Colecistectomía Laparoscópica: El Nuevo "Patrón de Oro?

Abstract

Aunque los cirujanos han adoptado rápidamente el procedimiento de la colecistectomía laparoscópica, todavía hay dudas acerca de la seguridad de la técnica, el manejo de los cálculos del colédoco y los medios para impartir un adiestramiento adecuado. De 647 pacientes remitidos para colecistectomia, 49 (8.8%) fueron sometidos a colangiografia retrógrada endoscópica antes de la cirugía, con 27 (4%) sometidos a esfincterotomía y extracción de cálculos. Se hizo colecistectomía tradicional en 29 pacientes '(4.5%). Se intentó realizar colecistectomía laparoscópica en 618 pacientes, la cual tuvo éxito en 600 casos (97.1 %). En el 70% de los casos actuaron como cirujanos principales los residentes de cirugía. Hubo complicaciones técnicas en tres casos (0.5%), entre ellos una laceración del colédoco (0.2%). Hubo complicaciones mayores en 10 pacientes (1.6%), sin mortalidad perioperatoria. El promedio de permanencia en el hospital fue de un día y los pacientes pudieron regresar al trabajo o a sus actividades normales en un lapso promedio de 8 días. En 2 casos (0.3%) se demostró .la retención de cálculos en el colédoco. En la actualidad consideramos la colecistectomía laparoscópica como la "terapia de oro" para la colelitiasis sintomática.