Repertorio de Medicina y Cirugía (Jun 2023)
Lactato vs CURB 65 y CRB65 como predictor de resultados clínicos en neumonía adquirida en la comunidad
Abstract
Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es la causa principal de muerte por enfermedades infecciosas en el mundo y en Colombia, de ahí la importancia de establecer escalas o medidas que evalúen el pronóstico para su manejo. Objetivos: evaluar si el lactato y las escalas CURB-65 y CRB65 se relacionan con desenlaces clínicos en pacientes hospitalizados por NAC. Materiales y métodos: estudio retrospectivo que incluyó a quienes ingresaron a urgencias con diagnóstico de NAC en 2 hospitales universitarios en Bogotá. Se estableció la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y el área bajo la curva (AUC) del lactato, CRB-65 y CURB-65, para identificar mortalidad intrahospitalaria, requerimiento de hospitalización en unidad de cuidado intensivo (UCI) y de ventilación mecánica (VM). Resultados: se incluyeron 153 pacientes, 78 (51%) hombres con edad mediana 75 años (RIQ 62 - 83). El AUC para identificar mortalidad intrahospitalaria fue de 0.76 (IC 95%=0.65-0.87) para el CURB-65, y de 0.70 (IC 95%=0.56-0.83) para el lactato. En cuanto al requerimiento de UCI, el CURB-65 tuvo AUC=0.77 (IC 95%=0.69-0.86) y el lactato AUC=0.67 (IC 95%= 0.54-0.80). La combinación lactato-CURB-65 no mejoró las AUC para los desenlaces evaluados. Conclusión: en la población estudiada, el CURB-65 predijo mejor los resultados clínicos hospitalarios en pacientes con NAC. La adición del lactato no mejoró los resultados en cuanto a la valoración del pronóstico.
