Brazilian Neurosurgery (Dec 2014)
Hérnia discal cervical não traumática e Síndrome de Brown-Séquard. Relato de caso e revisão da literatura
Abstract
A Síndrome de Brown-Séquard (SBS) é caracterizada pela perda da função motora, propriocepção e sensibilidade vibratória ipsilateral e perda da sensibilidade tátil e dolorosa contralateral à hemissecção medular. É principalmente causada por fraturas da coluna vertebral ou tumores extramedulares. Hérnia discal cervical não traumática é uma etiologia rara, havendo 31 relatos em literatura indexada até o momento. Paciente do sexo masculino, 23 anos, admitido com parestesia em dimídio esquerdo e fraqueza no hemicorpo direito há cerca de 35 dias da internação. Sem relatos de trauma. Ao exame: consciente e orientado, hemiparesia à direita e hemi-hipoestesia tátil dolorosa à esquerda com nível motor e sensitivo em C7. Os exames de imagem evidenciaram um canal estreito cervical de C4-T1, presença de hérnia discal extrusa C5-C6 e hipersinal medular a esse nível. Foi submetido à discectomia e artrodese cervical anterior de C5-C6. No pós-operatório, evoluiu com tetraplegia flácida (nível motor/sensitivo em C8). Os exames de controle mostraram correto posicionamento do instrumental cirúrgico, ausência de hérnias discais e manutenção do hipersinal medular. Após oito meses de reabilitação e seguimento ambulatorial, permanece tetraparético. Descrevemos o primeiro caso brasileiro, em literatura indexada, de SBS causada por hérnia discal cervical não traumática. Há um predomínio pelo sexo masculino, a média de idade é de 45 anos e o disco intervertebral C5-C6 é o mais acometido. Microdiscectomia e fusão intersomática são as formas mais comuns de tratamento. Após a descompressão precoce, há um bom prognóstico, com recuperação da motricidade na maioria dos casos.
Keywords
