Endocardite por Trichosporon beigelii 11 anos após cirurgia de troca valvar mitral

Abstract

Resumo: Trichosporon beigelii é um fungo não patogênico, que, entretanto, pode se tornar um agente oportunista de infeções disseminadas e potencialmente fatais, especialmente em pacientes imunossuprimidos. Na literatura, foram relatados apenas 11 casos de endocardite infecciosa (EI) por T. beigelii, a maioria era de indivíduos imunocompetentes, cujo único fator de risco era a presença de prótese valvar. O maior intervalo registrado entre a cirurgia e a endocardite foi de oito anos. No presente estudo, será relatado um caso de endocardite de valva protética por Trichosporon beigelii em paciente imunocompetente, 11 anos após troca valvar mitral. Como nos demais relatos, a baixa suspeição clínica e hemoculturas negativas levaram ao atraso no início da terapia antifúngica e cirurgia cardíaca. Devido à alta gravidade e mortalidade da endocardite por Trichosporon beigelii, este relato de caso sugere que deve ser considerada nos casos de infeção de valva protética, mesmo com hemoculturas negativas, independentemente do tempo da intervenção. Abstract: Trichosporon beigelii is a non‐pathogenic fungus that can however become an opportunist agent of disseminating and potentially fatal infections, especially in immunocompromised patients. In the literature, there are only 11 published cases of infective endocarditis due to T. beigelii. Most of these cases involved immunocompetent individuals and the main risk factor was the presence of a prosthetic valve. The longest interval between surgery and endocarditis was eight years. In the present study, a case of prosthetic valve endocarditis due to T. beigelii is reported in an immunocompetent patient 11 years after mitral valve replacement. As with similar cases, low clinical suspicion and negative blood cultures delayed the beginning of antifungal therapy and cardiac surgery. Considering the high mortality and severity of T. beigelii endocarditis, it should be considered when there is a prosthetic valve infection with negative blood cultures, irrespective of the time elapsed since the previous surgery.

Keywords

• Endocarditis
• Heart valve prosthesis
• Trichosporon