Primenenie tikagrelora v lechenii patsientov s ostrym koronarnym sindromom

Abstract

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения тикагрелора у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) с подъемом сегмента ST .Материал и методы. В исследование были включены 153 больных, мужчин в возрасте 48 ±9,6 года, находившихся на стационарном этапе лечения в Республиканском кардиологическом центре по поводу ОКС. Крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ) был диагностирован у 42 больных, в том числе трансмуральный - у 9 пациентов, мелкоочаговый ИМ - у 16 человек. ИМ нижней локализации был определен в 37 случаях, а передней - 21. У остальных 95 пациентов - нестабильная стенокардия. Коронароангиография (КАГ) проведена 145 больным, из них у 84 (58%) чрескожное вмешательство закончилось установкой стента. Всем больным проведены ЭхоКГ, ЭКГ в динамике, мониторирование ЭКГ и КАГ. У 12 пациентов схема лечения кроме ацетилсалициловой кислоты, b-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, статинов и Верошпирона включала в себя тикагрелор. Его назначали: сначала нагрузочная доза 180 мг в день, затем 90 мг 2 раза в день. Контрольную группу составили 50 больных, сопоставимых по возрасту и полу, перенесших ОКС, в схему лечения которых входил клопидогрел. В исследование не включали пациентов с почечной недостаточностью и выраженными нарушениями функции печени.Результаты. У всех пациентов в процессе лечения были отмечены закономерная положительная динамика ЭКГ-изменений, улучшение самочувствия, уменьшение числа или отсутствие ангинозных приступов, снижение потребности в нитратах, в том числе в аэрозольных формах. Все пациенты лечение переносили хорошо и выписаны в удовлетворительном состоянии. В группе, получавшей тикагрелор, выявлены такие побочные эффекты, как одышка - у 4 (3%) пациентов, незначительное повышение креатинина - у 1 (1%). Побочных действий, требующих отмены препаратов, в нашем исследовании выявлено не было. Геморрагических осложнений и тромбозов стента не выявлено. В контрольной группе у 2 больных отмечены повышенная кровоточивость и отечность десен. Всем пациентам было рекомендовано принимать препараты в течение года. На контрольном осмотре через полгода все пациенты продолжали терапию тикагрелором, продемонстрировав хорошую приверженность лечению.Заключение. Тикагрелор эффективен и безопасен. Включение в схему лечения ОКС препарата тикагрелор улучшает самочувствие больных после ИМ и нестабильной стенокардии, хорошая переносимость и удобство применения позволяют рекомендовать тикагрелор для реабилитации больных после ОКС с подъемом сегмента ST .