Modern sedative agents and techniques used in dentistry for patients with special needs: A review

Abstract

الملخص: وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني حوالي 1.3 مليار شخص في جميع أنحاء العالم من إعاقة كبيرة بسبب الإعاقة الجسدية أو العقلية أو الحسية. يحتاج الأشخاص ذوو الاحتياجات الخاصة إلى اهتمام خاص ومزيد من الوقت أو طرق عناية مختلفة عند تلقي علاجات الأسنان. قد تؤدي عوامل مختلفة مثل عدم التعاون والضعف الإدراكي والحالة الطبية المعقدة إلى قيام ممارس الأسنان بالتوصية بالتخدير الواعي لهؤلاء المرضى. تتوفر العديد من الأدوية وطرق إعطاء العلاج وتحقق مستويات مختلفة من التخدير تتراوح من الحد الأدنى من التخدير إلى التخدير العميق. يجب إجراء تقييم ما قبل الجراحة واختيار الحالة بعناية لتحديد عامل التخدير المناسب وطريقة الإعطاء ومستوى التخدير لكل مريض. وبالتالي، فإن الفهم الشامل للحرائك الدوائية والمخاطر والفوائد والآثار المترتبة على مختلف المهدئات المتاحة لذوي الاحتياجات الخاصة أمر ضروري لتحقيق النتائج السريرية المرجوة. تقدم هذه المراجعة بشكل نقدي الاعتبارات الخاصة للمرضى ذوي الاحتياجات الخاصة المرتبطة بمختلف العوامل المهدئة المستخدمة في طب الأسنان. تشمل الاعتبارات الأمراض المصاحبة الطبية للمرضى قبل التخدير، والآثار الجانبية القلبية التنفسية، وتعاون المريض وأي طرق علاج بديلة قابلة للتطبيق. Abstract: According to the World Health Organisation, approximately 1.3 billion people worldwide experience substantial disability due to physical, mental or sensory impairment. People with special needs require special consideration and more time or altered delivery methods when receiving dental treatments. Various factors, such as patients' lack of cooperation, cognitive impairment and complex medical status, may lead dental practitioners to recommend conscious sedation. Several pharmacological agents and administrative routes are available, which achieve varying levels of sedation ranging from minimal to deep. Pre-operative assessment and careful case selection are necessary to determine the appropriate sedative agent, route of administration and level of sedation for each patient. Thus, a thorough understanding of the pharmacokinetics, risks and benefits, and implications of various sedatives available for PSN is essential to achieve the desired clinical outcomes. This review critically presents the considerations associated with the use of various sedative agents for PSN in dentistry. Considerations include patients' pre-anaesthesia medical comorbidities, cardiorespiratory adverse effects and cooperativeness, and the viable alternative treatment modalities.

Keywords

• Benzodiazepines
• Dental anxiety
• Paediatric dentistry
• Sedation
• Special needs