Medida indirecta de la presión intracraneal perioperatoria. Utilidad de ecografía ocular y orbitaria

Abstract

Resumen: Objetivos: Medida de variaciones de la presión intracraneal estimada mediante medida ecográfica del diámetro del nervio óptico en perioperatorio de cirugía traumatológica de extremidad inferior. Comparación de los cambios registrados entre pacientes intervenidos bajo anestesia general o anestesia raquídea. Metodología: Estudio de cohortes prospectivo en 30 pacientes programados para cirugía traumatológica: 24 bajo anestesia raquídea y 26 con anestesia general. Se recogieron datos de filiación, anestésico-quirúrgicos y diámetros ecográficos 3 mm retrobulbares bilaterales en tres momentos: basal, 10 minutos tras la punción dural o inducción y 10 minutos tras recuperar bloqueo motor. Análisis estadístico descriptivo de las variables analizadas y estudio de correlación entre los dos grupos (anestesia general y raquídea) en los tres momentos del estudio mediante el índice Rho de Spearman para pruebas no paramétricas. Resultados: Se estudiaron 25 varones y 25 mujeres, de 63,40 ± 16,36 años, 77 ± 10,66 kg de peso, tiempo quirúrgico 93,20 ± 23,659 minutos; 28 casos precisaron isquemia con duración de 58,15 ± 10,57 minutos. Medidas ecográficas del nervio óptico preoperatorias: 5,06 ± 0,89 mm (ojo derecho) y 4,45 ± 0,7955 (ojo izquierdo); intraoperatorias: 5,70 ± 0,77 mm (ojo derecho) y 4,84 ± 0,75 (ojo izquierdo) y postoperatorias: 4,91 ± 0,88 mm (ojo derecho) y 4,46 ± 0,64 (ojo izquierdo). Ambos grupos presentaron parámetros comparables. Significación estadística bilateral entre valores preoperatorios (p < 0,01) y postoperatorios (p < 0,05) en ambos grupos (anestesia general y raquídea). Conclusiones: El diámetro del nervio óptico aumenta tras la inducción anestésica o anestesia intradural, para recuperar valores basales en postoperatorio inmediato. Abstract: Aims: Measurement of optic nerve diameter variations in lower limb trauma surgery. Comparation between patients under general or spinal anesthesia changes. Methods: Prospective observational study in 50 patients undergoing lower limb trauma surgery under general (26) or spinal anesthesia (24). Data on filiation, surgical, anesthetic and optic nerve diameter were collected at three moments: before surgery, 10 minutes after dural puncture or anesthesia induction, and 10 minutes after motor blockade recovery. Descriptive statistical analysis and Spearman Index to study groups (general anesthesia and spinal anesthesia) correlation. Results: 25 males and 25 females were studied, 63,40 ± 16,36 years aged, 77 ± 10,66 kg weight, 93,20 ± 23,659 minutes of surgery duration. Ischemia was needed on 28 cases, for 58,15 ± 10,57 minutes of duration. Preoperative optic nerve measurements: 5,06 ± 0,89 mm (right eye) and 4,45 ± 0,7955 (left eye); intraoperative: 5,70 ± 0,77 mm (right eye) and 4,84 ± 0,75 (left eye); Postoperative: 4,91 ± 0,88 mm (right eye) and 4,46 ± 0,64 (left eye). Two both groups presented similar data. Bilateral statistic signification between groups in preoperative (p< 0.01) and postoperative data. Conclusions: Optic nerve diameter grows after spinal anesthesia and general anesthesia as well; to recover preoperative data in immediate postoperative period.

Keywords

• Point of care ultrasound
• Perioperative medicine
• Optic nerve sheath
• Intradural anesthesia