Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Mar 2011)
Prophylaxis and treatment of hepatitis B infection in the setting of liver transplantation Profilaxis y tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis B en relación con el trasplante hepático
Abstract
Without any treatment, the prognosis of hepatitis B in liver transplant recipients is very poor. So, antiviral prophylaxis is very important in patients with hepatitis B who undergo liver transplantation. Before liver transplantation, a suppression of viral replication has to be achieved by nucleos(t)ide analogs. Drugs used in the prophylaxis of post-transplant hepatitis B include immunoglobulin against HBV and nucleos(t)ide analogs. Prophylaxis against graft infection must be based on the individual risk of recurrence. When prophylactic measures have failed and graft infection has occurred, treatment of recurrent hepatitis B may be based on the resistance profile of the virus and previous antiviral exposure. Finally, lamivudine seems to be very effective in the prevention of de novo hepatitis B in patients transplanted with a graft from an anti-HBc positive donor.La infección por el virus de la hepatitis B en los receptores de trasplante hepático tiene un pronóstico malo en ausencia de tratamiento farmacológico. Por ello, en los pacientes trasplantados por una hepatopatía por virus B, la profilaxis de esta infección es imprescindible. Antes del trasplante, debe intentarse suprimir la replicación viral con un análogo de nucleót(s)idos. Tras el trasplante, la profilaxis de la recidiva de la hepatitis B se basa en el uso de los análogos de nucleót(s)idos y la inmunoglobulina frente al virus de la hepatitis B; la pauta de profilaxis debe basarse en el riesgo de recidiva de la hepatitis B que tenga cada paciente. En el caso de que se produzca una hepatitis B tras el trasplante, el tratamiento con análogos de nucleót(s)idos debe basarse en los estudios de resistencia. Por último, en los pacientes trasplantados que reciben un injerto de un donante antiHBc-positivo, la profilaxis con lamivudina parece ser muy eficaz.
