دراسة النتائج الوظيفية لرأب مفصل الركبة التام لدى مرضى الفصال العظمي للركبة

Abstract

مقدمة : يعدّ الفصالُ العظمي للرّكبة السّببَ الرّئيسي للعجزِ الوظيفيّ لدى كبارِ السنّ حيث يعدّ الألمُ وتحدّدُ الحركةِ من الأسبابِ الرئيسيةِ لانخفاضِ نوعيةِ الحياةِ لديهم، بسببِ طبيعةِ المرضِ المترقية، يحتاجُ العديدُ من المرضى المصابين بالفصالِ العظمي للرّكبة للتداخلِ الجراحي، و الهدفُ الأولُ لرأبِ مفصلِ الرّكبةِ التّام هو تخفيفُ الألمِ الذي يسبّبُه الالتهابُ التّنكسيّ الشديد. هدف البحث : تحسين النتائج الوظيفية لدى المرضى المصابين بالفصال العظمي للركبة والذين خضعوا لعملية رأب تام للمفصل عن طريق وضع برنامج تأهيلي تال للجراحة، والتقليل من الاختلاطات الحاصلة أثناء وبعد العمل الجراحي. المواد والطرق : دراسة مقطعية عرضية شملت 38 مريضاً ( 26 أنثى ، 12 ذكر ) من المرضى المجرى لهم رأب مفصل ركبة تام تالٍ لفصال عظمي في الركبة وبالدرجات المتقدمة له وبأعراض شديدة في الدرجتين الثالثة والرابعة، في شعبة الجراحة العظمية في مستشفى تشرين الجامعي في اللاذقية خلال الفترة الزمنية 2021-2019 والمحققين معايير الاشتمال في البحث. تراوحت أعمار مرضى عينة البحث بين 55 إلى 75 سنة بمتوسط 65.82±5.5 سنة. النتائج : كان عدد الإناث في دراستنا أكبر من عدد الذكور، نلاحظ شيوع الفصال العظمي في مفصل الركبة في الفئة العمرية 75-66، أغلب المرضى في دراستنا كانوا من فئة زائدي الوزن بإجمالي 29 حالة بنسبة 76.3%، و كانت الجهة اليمنى هي الأكثر إصابة بنسبة 62.2%. أغلب المرضى في دراستنا كان لديهم الفصال العظمي من الدرجة الرابعة بنسبة 57.8 %. كانت نتائج التقييم الوظيفي KFS ممتازة عند غالبية المرضى بإجمالي 28 حالة، كما كانت نتائج التقييم السريري KCS ممتازة عند نسبة أكبر من المرضى بإجمالي 37حالة، ومن خلال مقارنة نتائج التقييم الوظيفي مع السريري، كانت هناك 38 حالة وفقاً للتقييم السريري بنتائج ممتازة وتوافقت مع التقييم الوظيفي في 28 حالة. أكثر الاختلاطات مشاهدة عند المرضى كانت اليبوسة المفصلية عند 4 مرضى بنسبة (8.9%)، بينما حدث ألم الركبة الأمامي لدى 3 مرضى بنسبة (6.7%)، كما حدث إنتان الجرح السطحي لدى مريضين، وحدثت حالة واحدة من الخثار الوريدي العميق (DVT)، في حين لم تلاحظ أي حالة لتخلخل المركبات، ولم تسجل أي حالة إعادة تبديل مفصل. من خلال دراسة علاقة المشعرKSS مع مشعر كتلة الجسم تبين وجود علاقة ذات دلالة إحصائية مع p-value=0.001، ولم نلاحظ حالات تحسن ممتاز مع البدانة والتقييم السيء وجد فقط مع حالات البدانة وبلغت نسبتها 66.7%. الخلاصة : وجدنا أن رأب مفصل الركبة التام يحسن القدرة الوظيفية لدى المريض ويعيدها تقريباً إلى الحالة التي كانت عليها قبل إصابة المريض بالداء التنكسي؛ مما يحسن نوعية الحياة، إذ يتمكن المريض من تحريك المفصل دون ألم كما تبين معنا من خلال مقياس نقاط الركبة السريري والوظيفي بعد الجراحة، و أن مقياس نقاط الركبة المجتمعي KSS هو مشعر فعال حيث يقيم النتائج السريرية والوظيفية التالية لرأب مفصل الركبة التام.