Citometria de fluxo no cancro do pulmão. Eficácia da citologia como técnica de selecção dos espécimes a processar

Abstract

RESUMO: O cancro do pulmão é a neoplasia mais frequente no sexo masculino nos países da U.E., mostrando actualmente tendência crescente em todos os países. O cancro do pulmão é a maior causa de morte por neoplasia, tanto na E.U. como nos E.U.A. A sobrevida é geralmente curta, sendo a maioria dos doentes diagnosticados em fases avançadas da doença, dificultando a decisão terapêutica. Para estabelecer a opção terapêutica há necessidade de conhecimento mais aprofundado dos factores que podem influenciar a sobrevida, não só relativos ao doente, mas também em relação ao próprio tumor.O presente estudo insere-se numa avaliação prognóstica global, incluindo características do doente e do tumor. Na avaliação das características do tumor utilizamos citometria de fluxo (FCM) que permite avaliar o conteúdo e o índice do ADN e a fracção de cálulas em Fase-S. As amostras a processar são colhidas por técnicas diagnósticas (biopsia, escovagem e lavagem brônquicas, biopsia aspirativa transtorácica - BAT e aspirado ganglionar), sendo utilizado no processamento o material restante, após ter sido obtido o diagnóstico. Pretendemos nesta investigação preliminar definir um controlo de qualidade dos espécimes a processar por FCM em relação à presença ou não de células neoplásicas, atravás de um rastreio citológico. Por outro lado, verificar se é exequível utilizando amostras tão exíguas obter resultados de FCM fláveis. Estudámos 78 doentes suspeitos de terem neoplasia maligna do pulmão. Só nos 43 em que se provou existir neoplasia maligna se procedeu á realização de FCM. Obtivemos resultados avaliáveis de FCM em 62% (27/43). As técnicas de colheita mais reotáveis, após rastreio citológico, foram a biopsia brônquica (76%) e a escovagem brônquica (100%). Encontramos uma deficiente rentabilidade utilizando a BAT (31%). A citologia é um bom método de selecção para espécimes colhidos por biopsia brônquica e escovagem brônquica. A utilização desta metodologia parece-nos um bom método de controlo de qualidade para seleccionar amostras para realização de FCM.