Сахарный диабет (Dec 2001)
Vliyanie Amarila? na uglevodnyy, lipidnyy obmen i gemodinamiku u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa
Abstract
Цель. Изучение влияния глимепирида на углеводный, липидный обмен и гемодинамику у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа. Материалы и методы. Отобраны 29 больных СД 2 типа средней степени тяжести с длительностью заболевания 7,3+3,4 г., средний возраст 56,4+3,6 лет. Длительность исследования составила 12 недель. В ходе исследования проводили мониторинг гликемии, глюкозурии, гликированного гемоглобина и липидного спектра крови, контроль показателей центральной гемодинамики, артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Визуализацию структур сердца осуществляли из парастернального доступа по длинной оси сердца в М-режиме, оценивали ударный объём (УО), минутный объём кровотока (МОК), сердечный индекс (СИ), общее периферическое сопротивление (ОПС), диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ), пиковую скорость потока раннего диастолического наполнения (Ve), пиковую скорость в систолу левого предсердия (Va) и их отношение ? коэффициент Ve/V. Результаты. Компенсация углеводного обмена к концу 12-й нед. наблюдалась у 57% больных 1-й группы и у 46% больных 2-й группы, субкомпенсация была достигнута у 36% больных 1-й группы и у 41% обследованных 2-й группы. Уровень тощаковой и постпрандиальной гликемии снизился к концу наблюдения у пациентов 1-й группы на 39,4% и 37,4% соответственно, во 2-й группе ? на 24,9% и 34,1% соответственно. Уровень HbAlc в 1-й группе снизился на 5,1%, во 2-й группе - на 4,5%. Суточная глюкозурия в 1-й группе уменьшилась на 75%, и во 2-й группе - на 32,3%. Улучшение липидограммы наблюдалось у 43% больных 1-й группы. У 33,5% обследуемых показатели СИ находились в пределах от 2,1 до 3,2 л/м. Снижение коэффициента Ve/Va меньше 1,0 выявлено у 71,3% обследованных больных, в 11,7% случаях коэффициент Ve/Va был равен 1,0 и выше 1,0 наблюдался лишь у 7% больных. Время изоволюметрического расслабления (Ti) было увеличено у 69,8% обследуемых. У пациентов, принимавших глимепирид, достоверно улучшились показатели ДФЛЖ: увеличение Ve на 15%, уменьшение Va на 11,5% и Ti на 16,4%, повысился коэффициент Ve/Va на 26,1%. Показатели ДФЛЖ у пациентов 2-й группы не изменились. Изменений параметров центральной гемодинамики в конце исследования у больных 1-й и 2-й группы не обнаружено. Выводы. Назначение глимепирид пациентам с СД 2 типа приводит к компенсации углеводного обмена у 57% больных, что проявляется снижением тощаковой, постпрандальной гликемии, гликированного гемоглобина и суточной глюкозурии. Лечение глимепиридом положительно влияет на липидный обмен и ДФЛЖ.
Keywords
