Issledovaniâ i Praktika v Medicine (Jun 2021)
Клиническое применение цистатина С как предиктора острого почечного повреждения после радикального хирургического лечения пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря
Abstract
Цель исследования. Оценить клинико-прогностическую значимость сывороточного и мочевого цистатина С (uCys-C и sCys-C) у пациентов, перенесших радикальную цистэктомию (РЦЭ), в отношении возникновения ОПП.Пациенты и методы. В этом проспективном исследовании уровни uCys-C и sCys-C были измерены в течение первой недели после перенесенной РЦЭ в гетерогенной группе пациентов, перенесших РЦЭ (n =186), средний возраст 59,5±11,4 лет. Период наблюдения пациентов составил 6 месяцев. Диагностика ОПП, развившегося в течение первой недели после оперативного лечения, была основана на критериях KDIGO.Результаты. Из 186 обследованных пациентов у 43 развилась ОПП по общепризнанным критериям. За период наблюдения ни одному пациенту не потребовалась заместительная почечная терапия. Пациенты с ОПП имели более продолжительный период госпитализации (22,4 ± 22,9 против 13,0 ± 4,1). Уровни sCys-C были значимо связаны с возникновением ОПП и ХБП в отдаленном послеоперационном периоде и имели площадь под кривой ROC 0,76 и 0,81, соответственно, для прогнозирования тяжелых исходов. При оптимальном пороговом значении 161,17 нг/мл sCys-C показал чувствительность 65% и специфичность 58% для прогнозирования возникновения ОПП. Наибольший рост концентрации sCys-C выявлен через 6-12 часов после операции с последующим снижением в отдаленные сроки наблюдения.Заключение. Пиковый уровни sCys-C связаны с ОПП и независимо служат для прогнозирования развития ОПП у пациентов после РЦЭ и возникновение ХБП в течение 6 месяцев.
