Falla renal asociada a obstrucción ureteral unilateral. Revisión de alcance

Abstract

Introducción: En los pacientes con obstrucción ureteral unilateral, alrededor de 1-10% desarrollan una falla renal aguda. Su baja incidencia se debe a los niveles de creatinina que generalmente son normales debido a que el riñón contralateral mantiene su capacidad funcional excretora intacta. Objetivo: Realizar una descripción amplia y específica acerca de los procesos fisiopatológicos involucrados en la obstrucción ureteral unilateral que conllevan a una falla renal aguda y/o crónica. Métodos: Para el análisis y estructuración del artículo, se utilizó PRISMAP, extensión ScR para revisiones de alcance. La búsqueda se realizó en PubMed, Medline y Embase y con artículos que trataran sobre falla renal por obstrucción unilateral ureteral. La revisión de los artículos se hizo por dos revisores de forma independiente. Resultados: Una vez se evaluaron y excluyeron los artículos que no cumplían, se analizaron 16 referencias. Se describen los mecanismos fisiopatológicos teniendo en cuenta el tiempo de evolución de la obstrucción y se plantean posibles causas de la falla renal en pacientes que cuentan con otro riñón sano. Se plantean como hipótesis dos eventos cruciales que causan falla renal en la obstrucción ureteral unilateral. A) La disminución del flujo sanguíneo renal (FSR) dada la producción de ANG II y su impacto en el músculo liso vascular, disminuyendo la tasa de filtración glomerular (TFG) y B) la extravasación perirrenal de orina y su papel en la elevación de la creatinina. Conclusiones: El entendimiento de este proceso permite ampliar el conocimiento en el mecanismo del daño, el tiempo en el que esté sucede y su progresión

Keywords

• obstrucción ureteral unilateral
• insuficiencia renal aguda
• enfermedad renal crónica
• apoptosis
• fibrosis renal