Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Jul 2008)
Preoperative workup to assess indication for laparoscopic treatment in gastroesophageal reflux disease Aseguramiento preoperatorio en la indicación de tratamiento laparoscópico en la enfermedad por reflujo gastroesofágico
Abstract
Introduction and objectives: antireflux surgery performed by an experienced surgeon is a maintenance option for patients with well-documented gastroesophageal reflux disease (GERD). Well-documented GERD is difficult to find, as GERD is a multifactorial disease in which the gastroesophageal junction, with its special anatomical and functional components, is important. In order to examine patient preoperative workups, and their indication for surgical treatment in GERD, we retrospectively studied patients who underwent a laparoscopic antireflux procedure. Methods: preoperative workups in patients from our health care area who underwent a laparoscopic antireflux procedure from December 1997 to February 2007 were retrospectively analyzed. Data related to epidemiological findings, symptoms, morphologic and functional evaluation, medical therapy, and indication for surgical treatment were recorded and statistically analyzed by means of a bivariate test. Differences were significant when the p value was equal to or less than 0.05. Results: 100 patients (50 % female, 51.31 ± 13.53 years of age) underwent a laparoscopic antireflux surgery after 56.47 ± 61.33 months with symptoms. Ninety-five percent of patients had an anatomical abnormality. The pH monitoring test diagnosed three quarters of cases. The most frequent indication for GERD treatment was persistent or recurrent esophagitis despite adequate medical treatment (52 cases). Conclusions: based on our preoperative workup, as described, 100 percent of subjects were well documented and diagnosed with GERD (both non-erosive reflux disease and erosive reflux disease), and their indication for laparoscopic treatment was retrospectively assessed in 94% of cases.Introducción y objetivos: la cirugía antirreflujo realizada por un cirujano experto es una opción para el tratamiento de mantenimiento para el paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) bien documentada. La "buena documentación" de la ERGE es difícil de llevar a cabo, dado que se trata de una entidad multifactorial, en la que la unión gastroesofágica, con sus condiciones tan especiales tanto anatómicas como funcionales, es determinante. Para evaluar preoperatoriamente tanto el diagnóstico como la indicación quirúrgica de los pacientes que han sido intervenidos mediante un procedimiento laparoscópico antirreflujo en nuestro centro, hemos estudiado retrospectivamente sus historiales clínicos. Métodos: se analizaron retrospectivamente los historiales clínicos de los pacientes de nuestra Área Sanitaria sometidos a un procedimiento laparoscópico antirreflujo desde diciembre de 1997 hasta febrero de 2007. Para evaluar el aseguramiento preoperatorio en el diagnóstico y la indicación quirúrgica, se tomaron los datos epidemiológicos, la sintomatología, las pruebas diagnósticas realizadas, tanto morfológicas como funcionales, la terapéutica médica pautada y la indicación quirúrgica recogida en la historia clínica de cada uno de los pacientes. La información obtenida fue analizada estadísticamente mediante los test bivariantes. Las diferencias obtenidas fueron significativas cuando el valor de p resultó igual o menor a 0,05. Resultados: se estudiaron 100 pacientes (50% mujeres, con una edad media de 51,31 ± 13,53 años) intervenidos mediante cirugía antirreflujo por vía laparoscópica. Su sintomatología previa duró 56,47 ± 61,33 meses. El 95% de los pacientes presentó una anormalidad anatómica. La monitorización del pH diagnosticó a 3 cuartas partes de ellos. Y la indicación quirúrgica más frecuente resultó la recurrencia o persistencia de la esofagitis a pesar de un adecuado tratamiento médico (52 casos). Conclusiones: según los datos recogidos retrospectivamente en sus historiales clínicos, nuestros pacientes tuvieron un diagnóstico preoperatorio bien documentado (incluyendo tanto el reflujo no erosivo como el erosivo) en el 100% de los casos y una indicación quirúrgica sólidamente fundamentada en el 94% de ellos.
