Preservación pulmonar: trasplantes sin límite de tiempo ni distancia

Abstract

Resumen: Uno de los grandes obstáculos que presenta el trasplante de órganos es el tiempo en que se puede preservar el órgano en isquemia en un estado viable antes de ser implantado. Con la utilización de la técnica estándar de conservación estática en frío (4 °C) los tiempos de conservación se limitan a 6-8 horas, tiempo conocido como tiempo de isquemia fría. Este comienza desde que se realiza el “cross clamp” o cese completo de la circulación en el donante hasta la irrigación del órgano implantado en el receptor.Recientemente se han publicado estudios preclínicos y clínicos que demuestran beneficios de conservación del injerto a 10 °C en comparación con el almacenamiento estándar, además de permitir una prolongación de los tiempos de isquemia con iguales estándares de seguridad para el receptor. Estas nuevas líneas de desarrollo apuntan a facilitar la logística del trasplante pulmonar transformándolo de una cirugía de urgencia a un proceso quirúrgico semi electivo. Dicho cambio ha demostrado beneficios en seguridad quirúrgica y resultados de sobrevida del implante aumentando los tiempos de preservación y abriendo incluso la posibilidad de abrir nuestras fronteras para programas internacionales. Abstract: One of the great obstacles for organ transplantation is the time in which the ischemic organ can be preserved in a viable state before being implanted. With the use of the standard static cold preservation technique (4 °C) preservation times are limited to 6-8 hours, a time known as cold ischemia time. This begins from the moment the “cross-clamp” or complete cessation of circulation in the donor is performed until the organ is irrigated in the recipient.Preclinical and clinical studies have recently been published demonstrating benefits of graft conservation at 10 °C compared to standard storage, in addition to allowing ischemia times to be prolonged with the same safety standards for the recipient. These new lines of development aim to facilitate the logistics of lung transplantation, transforming it from an emergency surgery to a semi-elective surgical procedure, a change that has demonstrated benefits in surgical safety and even in implant survival results.

Keywords

• Trasplante Pulmonar
• Perfusión Ex Vivo
• Conservación Pulmonar