CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES EM EMERGÊNCIA ONCO-HEMATOLÓGICA: SÍNDROME DE LISE TUMORAL

Abstract

Objetivo: Experiência do serviço no cuidado de enfermagem dos pacientes com Síndrome de Lise Tumoral (SLT). Relato de caso: De janeiro de 2022 a junho de 2023, na internação do departamento de Hematologia do Hospital de Câncer de Barretos, 25 dos 552 pacientes internados necessitaram do uso de rasburicase devido ao diagnóstico de SLT. Destes, todos tinham ≥ 2 critérios de acordo com a classificação de Cairo e Bishop, 72% apresentaram insuficiência renal aguda e os mesmos apresentavam níveis iniciais elevados de desidrogenase láctica, servindo como um marcador de risco. Os diagnósticos onco-hematológicos que mais prevaleceram foram leucemia aguda e crônica. Discussão: É indispensável o conhecimento do enfermeiro quanto às emergências oncológicas, aos sinais e sintomas para uma identificação precoce iniciando os cuidados adequados (Toneti et al, 2020). A SLT é uma emergência onco-hematológica grave, com grande morbimortalidade, que requer intervenções especificas, eficazes e rápidas. Para o diagnóstico da SLT o paciente pode apresentar alterações biológicas e clínicas, levando a um risco elevado de complicações neurológicas, cardíacas, renais e risco iminente de morte. Tal complicação se deve a deposição da degradação das micropartículas liberadas na corrente sanguínea, provenientes das células tumorais, depositando-se então, nos túbulos renais. A doença oncológica é a segunda enfermidade que mais mata no mundo, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA). A SLT pode ocorrer de forma espontânea ou horas após o início do tratamento quimioterápico, causando uma desordem metabólica, caracterizada por hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e acidose metabólica, colaborando para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, ou até mesmo outras disfunções, podendo levar à morte (Santos et al, 2022). O manejo principal para profilaxia é com alopurinol e hidratação vigorosa e para tratamento utiliza-se além desses, hidratação endovenosa, rasburicase, cuidados intensivos e em casos selecionados diálise. Nesse sentido a qualificação, conhecimento e manejo adequado do profissional da enfermagem diante de uma emergência oncológica se torna primordial para uma assistência ideal ao paciente. O departamento de Hematologia realiza várias intervenções de acordo com a criticidade de cada paciente e por isso avaliamos diariamente os exames laboratoriais, realizamos hidratação endovenosa, monitorização dos sinais vitais e balanço hídrico rigoroso. Além desses cuidados administramos medicamentos de profilaxia e tratamento (Alopurinol e Rasburicase). Conclusão: Na nossa realidade evidenciamos a importância de ações de educação específica para melhor capacitação e atualização de conhecimentos dos enfermeiros referentes à SLT para um cuidado integral e eficaz do paciente.