Cierre percutáneo de fístulas coronarias con distintos dispositivos

Abstract

Lactante de 2 meses recientemente intervenido de cierre de comunicación interventricular perimembranosa con clínica congestiva en el posoperatorio y sospecha ecocardiográfica de posible fístula de coronaria derecha a ventrículo derecho, confirmada con la realización de una tomografía computarizada cardiaca y un cateterismo con coronariografía no selectiva. Se obtuvo el consentimiento informado de los padres para la difusión del caso. Se observa una gran fístula coronaria desde la rama marginal de la coronaria derecha desembocando en la cavidad del ventrículo derecho con gran dilatación del segmento proximal de la coronaria derecha (figura 1) favorable para cierre percutáneo. Con un catéter transportador de 4 Fr sondando la coronaria derecha se avanza una guía coronaria hasta el ventrículo derecho y, asistido por balón de angioplastia, se avanza el catéter transportador hasta la zona proximal de la fístula, donde se libera un dispositivo Amplatzer Vascular Plug (AVP4) (Abbott, USA) 4 × 6, con oclusión completa del defecto sin interferencia con la coronaria derecha distal (figura 2). Figura 1. Figura 2. Varón de 70 años con hallazgo casual por ecocardiografía transtorácica y transesofágica de una gran masa en la aurícula derecha con abundante componente vascular, y tras su estudio con tomografía computarizada cardiaca se...