重症与轻症登革热 B 细胞反应动态变化及差异

Abstract

【目的】探讨登革病毒I型（DENV-1）感染时，机体B细胞和浆细胞随病程的动态变化及其与疾病严重性的关系，为重症登革热的早期预警或治疗提供可能依据。【方法】选择2014年9月至12月登革热住院病例62例，设轻症登革热组（DF，n=33）、重症登革热组（SD，n=29）及对照组（control，n=6）。采用多色流式细胞技术分析患者急性期及极期的外周血中B细胞及浆细胞随病程的动态变化及其在重症和轻症组的差异。进一步通过系列样品分析同一感染者（包括轻症和重症各3例）浆细胞随病程的变化，并且观察登革病毒初次及二次感染时，B细胞及其亚群即初始B细胞、记忆B细胞和浆细胞的变化。【结果】重症组B细胞扩增明显高于轻症组（=0.013），特别是在病程第5~6天（=0.017，0.002）。轻症组和重症组浆细胞与对照组相比均有明显的增殖（=0.011，0.032），但轻症和重症两组间相比差异无统计学意义。同一感染者系列样品分析显示，轻症病例浆细胞在病程第7~8天达高峰，第10天基本恢复正常。重症病例在病程第7~9天达高峰，但在病程10d后仍有一定量的增殖。对于轻症登革热，二次感染组表现出更明显的B细胞增殖、初始B细胞减少及记忆B细胞减少（=0.028，0.010，0.037），但浆细胞变化未体现出差异。而对于重症登革热，在二次感染时仅初始B细胞明显减少（=0.018）。【结论】DENV-1血清型感染时轻症和重症登革热组B细胞反应呈现不同的趋势。宿主在病程早期B细胞的明显扩增以及浆细胞延迟反应可能与疾病严重性相关。

Keywords

• 登革热;B 细胞;浆细胞;增殖变化