SUPORTE A EXSANGUÍNEO EM RECÉM-NASCIDO PELA AGÊNCIA TRANSFUSIONAL DE FRANCA-SP: RELATO DE CASO

Abstract

Introdução: O Exsanguíneo transfusão é indicado para tratar hiper bilirrubinemia neonatal nos casos de deficiência G-6PD, defeitos estruturais congênitos da membrana eritrocitária, recurso adjuvante em casos de sepse e principalmente nos casos de aloanticorpos maternos ligados nas hemácias do feto. Os recém-nascidos são os principais beneficiários pela rotina, seja ela, por uma incompatibilidade sanguínea materno-fetal, por uma hiper bilirrubinemia excessiva, nos casos de septicemias com presença de coagulação intravascular disseminada com ou sem choque séptico e intoxicações exógenas em recém-nascidos e lactantes. Objetivo: O trabalho tem como objetivo relatar o caso de um Recém-nascido com hiper bilirrubinemia com a realização de exsanguíneo e evidenciar a melhora significativa do paciente após o procedimento. Material e métodos: Utilizamos o caso clínico de um recém-nascido do sexo masculino nascido de parto cesárea de 38 semanas e aos 07 dias de vida começa a apresentar bilirrubina de 34,10 mg/dL e teste de antiglobulina direta positivo. Realizado uma sessão de exsanguínea e após o procedimento foi realizado o teste de antiglobulina humana direta com resultados negativos. Resultados: Após o procedimento foi realizado acompanhamento do paciente e análise dos exames laboratoriais pós 02 horas, 12 horas e 24 horas e observado uma diminuição significativa nos resultados de bilirrubina gradativamente. Inicialmente a paciente apresentava uma bilirrubina de 34,10 mg/dL, com 02 horas após o procedimento apresentou bilirrubina 19,0 mg/dL, pós 12 horas 13,10 mg/dL e 24 horas após o procedimento apresentou resultado de 7,10 mg/dL bilirrubina. Discussão: Quando se considera a realização de Exsanguíneo Transfusão, a condição clínica de cada paciente deve ser avaliada, levando-se em conta o risco relativo e o benefício do procedimento, sendo a sua realização restrita a locais onde existam equipes preparadas para identificar e tratar seus possíveis eventos adversos. Conclusão: A exsanguíneo transfusão é uma terapia efetiva para a redução do alto índice de bilirrubina no quadro de agravamento da icterícia neonatal. Contudo, os níveis sanguíneos de bilirrubina para indicar a exsanguineo transfusão em recém-nascidos permanecem controversos, uma vez que a incidência de kernicterus (impregnação de certos núcleos cerebrais pela bilirrubina, gerando uma encefalopatia grave) também depende de outras variáveis como a idade gestacional, a presença ou não de hemólise e do quadro clínico do recém-nascido. Conclui-se que, apesar de a Exsanguíneo Transfusão ser um procedimento comum na terapia dos casos de hiperbilirrubinemia grave, podemos afirmar a melhora das condições clínicas do RN após o procedimento foi certamente eficaz. Como analisado neste caso, concluímos que sua prática protege os recém-nascidos das sequelas da encefalopatia bilirrubinica.