Cirugía Cardiovascular (Jul 2005)
Importancia, eficacia y seguridad de la corrección quirúrgica de la discordancia geométrica tras la operación de Ross
Abstract
La discordancia geométrica entre el anillo aórtico nativo, aorta ascendente y autoinjerto pulmonar puede favorecer su dilatación e insuficiencia. Evaluamos la eficacia y seguridad de la anuloplastia, aortoplastia y extensión con injerto de dacrón como modificaciones técnicas de la operación de Ross. Métodos: Desde 1997 hasta diciembre de 2003, incluimos 103 pacientes. En 22 realizamos anuloplastia, aortoplastia, extensión con dacrón o una combinación de los anteriores. El seguimiento fue ecocardiográfico (6, 12 meses y anual) y 43 pacientes fueron remitidos para RM funcional, 18 con alguna modificación técnica y 25 sin ella una media de 32,5 ± 13,2 meses tras la intervención. Resultados: En el grupo Ross simple fallecieron dos pacientes. Los tiempos operatorios y la hemorragia fueron similares entre los grupos (705 ± 553 vs 882 ± 760 cc, ns). No existieron casos de bloqueo A-V en el grupo Ross modificado. Tres pacientes en el grupo Ross simple fueron reoperados por insuficiencia y/o dilatación significativa del autoinjerto pulmonar, presentando otro IAo moderado. Todos los pacientes del grupo Ross modificado permanecen sin insuficiencia o con insuficiencia trivial, excepto uno con regurgitación leve. Los diámetros con RM de la raíz aórtica fueron superponibles entre ambos grupos: anillo aórtico 28,23 ± 5,3 vs 27,33 ± 4,6 ns; diámetro de senos 35,85 ± 5,5 vs 38,63 ± 4 ns; distensión sistólica: 3,07 ± 4,8 vs 4,33 ± 1,85 ns; unión sinotubular 30,02 ± 4,8 vs 28,36 ± 7,9 ns. Conclusiones: El respeto a las dimensiones normales de la raíz aórtica con la ayuda de anuloplastia, aortoplastia y extensión con dacrón no aumenta el riesgo quirúrgico y previene la disfunción del autoinjerto pulmonar tras la operación de Ross.
Keywords
