Análise das ações do serviço de farmácia clínica no uso de vancomicina em um hospital público de Belo Horizonte

Abstract

Objetivo: Caracterizar a população em uso de vancomicina, além de analisar os parâmetros de indicação, efetividade e segurança empregados por farmacêuticos clínicos na revisão do uso desse medicamento. Método: Trata-se de um estudo transversal com coleta retrospectiva de dados de prontuário de pacientes que utilizaram vancomicina por via intravenosa no período de março de 2022 a março de 2023. Foram investigados os resultados da vancocinemia (nível do vale plasmático) e as intervenções farmacêuticas realizadas relacionadas a este antibacteriano. Resultados: O estudo incluiu 919 pacientes com 1026 atendimentos distintos. A média de idade da população foi de 56,8±17,9 anos, sendo 50,9% com idade superior ou igual a 60 anos. No período avaliado, foram identificadas 9379 prescrições de vancomicina. Verificou-se que a justificativa mais prevalente para prescrição de vancomicina foi categorizada como “outros: citar em observação” (15,1%), seguida da “infecção respiratória – pneumonia nosocomial” (14,8%). A linha de cuidado intensivo foi responsável pela maior parte das prescrições de vancomicina (42,9%). Apenas 23,5% dos resultados de vancocinemia se apresentavam na faixa de 15-20mg/L, considerada ideal. Dentre os resultados de vancocinemia fora da faixa de referência, 38,2% encontravam-se supraterapêuticos (≥20,1mg/L) e 18,7% subterapêuticos (≤9,9mg/L). Com a revisão de uso de medicamentos realizada por farmacêuticos, 190 intervenções foram realizadas junto à equipe médica, sendo a monitorização terapêutica a mais prevalente (44,7%) e, destas, 87,1% foram aceitas. Conclusão: O estudo evidenciou um elevado número de resultados de vancocinemia fora da faixa terapêutica preconizada como ideal (76,5%) indicando a necessidade do fortalecimento do protocolo institucional, com treinamento do corpo clínico. O farmacêutico clínico mostrou-se atuante na identificação desse risco, ao realizar a criteriosa revisão de uso de medicamentos, e a solicitação da monitorização terapêutica de vancomicina.