Cirugía Cardiovascular (May 2022)
Reparación valvular aórtica con técnica de Yacoub en pacientes con cardiopatías congénitas
Abstract
Resumen: La cirugía de reemplazo de raíz aórtica con preservación valvular se ha erigido como una técnica estándar para el tratamiento de pacientes con aneurismas de raíz aórtica. Presentamos nuestra experiencia en la población de pacientes con cardiopatías congénitas.Desde julio de 2012 a diciembre de 2020, 9 pacientes con antecedentes de cardiopatías congénitas fueron intervenidos según la técnica de Yacoub (remodelado aórtico). Ocho de ellos eran varones y la mediana de edad fue de 28 años. Seis pacientes habían sido intervenidos previamente. El 67% presentaban insuficiencia aórtica grado III o IV. La mediana de diámetro máximo de raíz aórtica previo a la cirugía fue de 50 mm (rango, de 42 a 55 mm). Con una mediana de seguimiento 85 meses, la supervivencia global ha sido del 89%. Un paciente falleció durante el postoperatorio inmediato a causa de una tumoración en el tronco coronario izquierdo. Durante el seguimiento, todos los pacientes presentaban insuficiencia aórtica grado ≤ II (7 de ellos grado ≤ I). Ningún paciente ha presentado endocarditis aórtica ni ha sido reintervenido por insuficiencia aórtica.La cirugía de reemplazo de raíz aórtica con preservación valvular muestra unos resultados excelentes a corto y medio plazo en la población de pacientes con cardiopatías congénitas, si bien la casuística propia es baja y habrá que esperar unos años a obtener datos sobre una población mayor y con un mayor seguimiento. Abstract: Valve-sparing aortic root replacement surgery has emerged as a standard technique for the treatment of patients with aortic root aneurysms. We present our experience in patients with congenital heart disease.From July 2012 to December 2020, 9 patients with a history of congenital heart disease were operated on according to the Yacoub technique (aortic root remodeling). Eight of them were male and the median age was 28 years. Six patients underwent a prior cardiac surgery. 67% had grade III or IV aortic regurgitation. The median maximum diameter of the aortic root prior to surgery was 50 mm (range, 42 to 55 mm). With a median follow-up of 85 months, overall survival was 89%. One patient died during the immediate postoperative period due to a tumor in the left main coronary artery. During follow-up, all patients had grade ≤ II aortic regurgitation (7 of them grade ≤ I). No patient suffered from aortic endocarditis or underwent reoperation for aortic regurgitation.Valve-sparing aortic root replacement surgery shows excellent results in the short and medium term in the population of patients with congenital heart disease. Nonetheless, our casuistry is low, so we need to wait a few years to get data based on a larger population and with a longer follow-up.
