Atención Primaria (May 2022)
Psychosocial factors in adherence to pharmacological treatment and diabetes mellitus control in patients over 65
Abstract
Aim: To explore the influence of anxiety/depression symptoms and social risk in patients older than 65 years with type 2 diabetes mellitus (T2DM) both in non-adherence to pharmacological treatment (Non-AdhT) and in poor control of T2DM. Design: Cross-sectional study. Setting and participants: Adults over 65 years of age with T2DM treated at the Madrid Primary Care Service. Main measurements: Data collection: Electronic Health Record database. Variables: Poor control of T2DM (HBA1c) and Non-AdhT (Morisky-Green test); main clinical variables: symptoms of depression/anxiety and social risk. Global multivariate logistic regression models and disaggregated by sex were used to Non-AdhT and poor T2DM control. Results: Data were obtained on 884 subjects. Non-AdhT prevalence: 4.4%; prevalence of poor T2DM control: 37.2%. Multivariate logistic regression models for No-AdhT in men showed a higher risk if they had symptoms of anxiety/depression (OR: 3.88; 95%CI: 1.15–13.07); and in women, if they had social risk (OR: 5.61; 95%CI: 1.86–16.94). Multivariate logistic regression models for poor control of T2DM in men revealed a higher risk if they did not have AdhT (OR: 3.53; 95%CI: 1.04–12.02). Conclusions: In people over 65 years with T2DM, although Non-AdhT is low, the prevalence of poor T2DM control is high. Symptoms of depression or anxiety are a risk factor to Non-AdhT in men, while social risk has the same effect in women. Non-AdhT in men increases the risk of poor T2DM control. From a gender perspective, it is important to detect social and mental health problems in older adults with diabetes and to reinforce strategies to improve their adherence to drug treatment in these patients. Resumen: Objetivo: Explorar la influencia de los síntomas de ansiedad/depresión y del riesgo social en pacientes mayores de 65 años con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), tanto en la no adherencia al tratamiento farmacológico (no AdhT) como en el mal control de la DM2. Diseño: Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento y participantes: Adultos mayores de 65 años con DM2 atendidos en el Servicio de Atención Primaria de Madrid. Principales mediciones: Recogida de datos: base de datos de historia clínica electrónica. Variables: mal control de T2DM (HBA1c) y no AdhT (prueba de Morisky-Green); principales variables clínicas: síntomas de depresión/ansiedad y riesgo social. Se utilizaron modelos globales de regresión logística multivariante y desagregados por sexo para no AdhT y mal control de DM2. Resultados: Se obtuvieron datos de 884 sujetos. Prevalencia de no AdhT: 4,4%; prevalencia de mal control de DM2: 37,2%. Los modelos de regresión logística multivariante para no AdhT en hombres mostraron un mayor riesgo si tenían síntomas de ansiedad/depresión (OR: 3,88; IC del 95%: 1,15-13,07); y en mujeres, si tenían riesgo social (OR: 5,61; IC del 95%: 1,86-16,94). Los modelos de regresión logística multivariante para el control deficiente de la DM2 en los hombres revelaron un mayor riesgo si no tenían AdhT (OR: 3,53; IC del 95%: 1,04-12,02). Conclusiones: En personas mayores de 65 años con DM2, aunque la no AdhT es baja, la prevalencia de mal control de la DM2 es alta. Los síntomas de depresión o ansiedad son un factor de riesgo de no AdhT en los hombres, mientras que el riesgo social tiene el mismo efecto en las mujeres. La no AdhT en los hombres aumenta el riesgo de un control deficiente de la DM2. Desde una perspectiva de género, es importante detectar problemas de salud social y mental en adultos mayores con diabetes y reforzar estrategias para mejorar su adherencia al tratamiento farmacológico y control glucémico en estos pacientes.
