Anales Médicos (Oct 2024)
Tratamiento de la capsulitis adhesiva idiopática (etapa II) con cirugía artroscópica y movilización del tendón subescapular
Abstract
Antecedentes: El manejo de la capsulitis adhesiva ha sido controvertido e incluye tratamientos conservadores y cirugías que tienen el propósito de disminuir dolor y restaurar función articular. Sin embargo, con frecuencia los tratamientos conservadores no logran producir recuperación pronta y constante. La cirugía artroscópica es un procedimiento quirúrgico efectivo para el tratamiento de la capsulitis adhesiva refractaria. Sin embargo, existe escasa información sobre los resultados a corto plazo. Objetivos: Evaluar si la cirugía artroscópica proporciona beneficio a corto plazo en una serie consecutiva de pacientes con capsulitis adhesiva idiopática refractaria en etapa II y demostrar que la cirugía artroscópica con movilización del tendón subescapular, capsulotomía y resección del intervalo de los rotadores mejora síntomas, función y satisfacción de los pacientes en el corto plazo. Métodos: Se realizó análisis retrospectivo en 39 pacientes consecutivos con diagnóstico de capsulitis adhesiva idiopática refractaria en etapa II, tratados con cirugía artroscópica con movilización del tendón subescapular, capsulotomía y resección del intervalo de los rotadores. Los resultados fueron evaluados utilizando el Sistema de Puntaje de Constant-Murley, la Escala Visual Analógica (EVA) y la evaluación del Valor Subjetivo del Hombro (SSV) El periodo de seguimiento fue de seis meses. Resultados: Todos los parámetros de rangos de movimiento (ROM) mejoraron significativamente al final del período de seguimiento. El puntaje medio de la EVA disminuyó 7.8 puntos y la mayoría de los pacientes demostraron mejoría muy significativa durante las primeras ocho semanas. Las quejas de trastorno del sueño fueron completamente eliminadas en 36 pacientes. La movilidad del tendón del subescapular fue restaurada. El puntaje Constant-Murley final aumentó de 40.3 a 86.5 puntos y el SSV aumento de 28 a 87 puntos al final del seguimiento. Conclusión: El tratamiento artroscópico con movilización del tendón subescapular, capsulotomía anteroinferior y resección del intervalo de los rotadores es un procedimiento seguro que disminuyó el dolor y mejoró la función en todos los hombros, en un periodo significativamente más corto que la historia natural de la capsulitis adhesiva. En la relevancia clínica, la cirugía artroscópica produce mejoría significativa en pacientes con capsulitis adhesiva idiopática refractaria y permite mejorar dolor, movilidad y función en el corto plazo.
Keywords
