Сахарный диабет (Dec 2003)
Osobennosti sekretsii insulina i dinamika antropometricheskikh pokazateley pri razlichnykh tipakh ozhireniya
Abstract
Цель. Изучить особенности секреции инсулина и динамики антропометрических показателей при различных типах ожирения. Материалы и методы. В основу настоящей работы положен анализ данных комплексног о обследования 86 девочек в возрасте от 9 до 16 лет (средний возраст 12.87?0.19 лет), страдающих ожирением, проживающих в Москве и Московской области. Наблюдение за пациентками проводилос ь в течение 15 лет. Через 13 лет повторно обследованы 60 человек в возрасте от 21 года до 27 лет. Наличие ожирения оценивалось на основании ИМТ. С целью изучения особенностей течения пубертатного периода девочек, страдающих ожирением и имеющих различный тип распределения подкожного жирового слоя, пациентки были разделены на 2 группы: с андроидным характером распределения подкожного жирового слоя (гр. А) - эту группу составили пациентки с преимущественным отложением жира в верхней части туловища (абдоминальный, висцеральный, центральный, верхний тип ожирения), и гиноидным (гр. Г) - с преимущественным отложением жира в нижней части туловища (глютеофеморальный, ягодично-бедренный, нижний тип ожирения). Результаты. Выявлена высокая частота отягощенной наследственности по ожирению (94%; 92%) и сахарному диабету (СД) (33 и 21 % соответственно) среди родственников 1-й и 2-й степени родства у пациенто к с андроидным и гиноидным типами ожирения. Выяснилась существенная разница в определении родителями возраста начала заболевания. У 82% девочек гр. А началом заболевания родители считают возраст до 5 лет, в то время как в гр. Г этот возраст назывался только в 18%. К возрасту позднего пубертата (в 3-й возрастной подгруппе) у девочек с андроидным типом ожирения среднее значение уровней С-пептида (206,25+43,89 пмоль/л) было ниже , а среднее значение уровней инсулина (285,21+40,73 пмоль/л) выше предлагаемых нормативов, тогда как средние значения уровней С-пептида (330+165 пмоль/л ) и инсулина (175,79+46,64 пмоль/л) у девочек с гиноидным типом ожирени я в 3-й возрастной подгруппе были в пределах нормы. Выводы. У родственников 1-й и 2-й степени родства пациенток с андроидным типом ожирения сахарный диабет достоверно чаше протекал с потребностью в экзогенном инсулине. Андроидный тип ожирения у девочек характеризуется ранним (у 82% ? до 5 летнего возраста) началом ожирения. Морфотипы пациенто к с андроидным и гиноидным типами ожирени я характеризуютс я достоверно различными величинами антропометрических индексо в во всех возрастных подгруппах; ИМТ и антропометрические параметры, характеризующие андроидный тип ожирения , увеличиваясь с возрастом, становятся достоверно большими в подгруппе взрослые? у пациенто к с андроидным типом ожирения. В позднем пубертатном периоде у девочек с андроидным типом ожирения величина индекса С-пептид/инсулин достоверно меньше по сравнению с девочками с гиноидным типом ожирения. При повторном УЗИ через 10-13 лет (гр. взрослые?) у 53% пациенто к с андроидным типом ожирения были выявлены проявления выраженной жировой инфильтрации печени.
Keywords
