Tidsskrift for Omsorgsforskning (Oct 2024)
Statlige prioriteringer, kommunal respons:<subtitle>Analyse av pleie- og omsorgstjenestene 1972–2022</subtitle>
Abstract
I Norge benyttes kommunene til å tilby pleie- og omsorgstjenester. Intensjonen er at dette skal gi koblinger mellom lokale ønsker og tildeling av tjenestene, og bred politisk deltakelse i beslutningsprosessene. Kommunesektoren i Norge benyttes også til andre oppgaver, blant annet til å nå regionalpolitiske målsettinger ved at kommuner i næringssvake områder tildeles egne overføringer. Spørsmålet vi stiller, er om statlige prioriteringer som påvirker kommunale inntekter, i neste omgang påvirker kommunenes utgifter til pleie- og omsorgstjenestene, og sannsynligheten for at den enkelte brukeren får tildelt tjenester. En paneldataanalyse som dekker perioden 1972–2022, viser at kommunenes utgifter til pleie- og omsorgstjenestene øker med kommunenes inntekter og endringer i demografi. I tillegg er det betydelige effekter av nasjonale reformer, særlig HVPU-reformen, som ble gjennomført fra 1991. En tverrsnittsanalyse på individnivå basert på data fra 2019, viser at tildelingen av langtidsplass i sykehjem for brukere som er 70 år eller eldre, er assosiert med kommunens inntektsnivå. Brukere i kommunene med de høyeste inntektene har om lag 37 prosent større sjanse for å få sykehjemsplass enn brukere i kommuner med lavest inntektsnivå. Når det gjelder det generelle nivået på tildelte tjenester målt ved utgifter per bruker, så øker også dette med kommunenes inntekter, men variasjonen i utgifter er mindre enn variasjonen i kommunale inntekter. I tillegg til distriktspolitiske overføringer er høyinntektskommunene kjennetegnet av høye skatteinntekter fra personer, kraftproduksjon eller petroleumsvirksomhet. Vi konkluderer med at det er motsetninger mellom statens målsetting om likeverdig tjenestetilbud i pleie- og omsorgstjenestene og den store inntektsvariasjonen det er mellom kommunene. Inntektsvariasjonen kommer som følge av at noen skatteinntekter ikke jevnes ut, og at noen kommuner får store regionalpolitiske overføringer.
Keywords
