Cirugía Cardiovascular (Jan 2005)
Cardiomioplastia celular con médula ósea autóloga en pacientes con cardiomiopatía isquémica. Cardioimplante de células madre
Abstract
El implante de células mononucleares de la médula ósea incluyendo células progenitoras endoteliales (CPE) con el fin de reparar áreas postinfarto de miocardio ha sido realizado en estudios preclínicos. Esta práctica en pacientes demostró ser segura y factible. Métodos: Nuestra experiencia incluye diez pacientes trasplantados con CPE. Los primeros cinco pacientes (sexo masculino, edad 55 ± 9,1 años) con un promedio de seguimiento de 6 ± 1,9 meses son analizados en este trabajo. Los segmentos comprometidos fueron en total 35 (7 ± 3,1 por paciente). Se realizó cirugía coronaria concomitante en áreas remotas, viables e isquémicas. Los pacientes fueron estudiados con ecocardiografía con dobutamina, color cinesis y ventriculografía radioisotópica. Resultados: La suspensión celular inyectada contenía entre 0,65–1,24% de células CD34+ con una viabilidad superior al 95%. CPE fueron implantadas por 35,2 ± 6,3 inyecciones durante cirugía coronaria por vía epicárdica con un promedio de 4,7 ± 1,7 ml de solución en áreas acinéticas y metabólicamente no viables. No hubo complicaciones postoperatorias. La clase funcional (NYHA) pasó de 2,4 ± 0,5 en el preoperatorio a 1,2 ± 0,4 (p = 0,002) en el seguimiento, la fracción de eyección se incrementó desde 27,4 ± 8,3% a 43 ± 12,4% (p = 0,05). Los estudios postoperatorios de ecocardiografía y radioisotópicos realizados por observadores independientes demostraron una recuperación funcional en el 57% de los segmentos implantados (p = 0,03). Conclusiones: Estos hallazgos demuestran la factibilidad y seguridad del cardioimplante celular de CPE. La eficiencia clínica a pesar de estos auspiciosos resultados debe ser aún demostrada con evidencias tanto funcionales como histológicas.
Keywords
