PERFIL DE PACIENTES COM TROMBOCITOPENIA IMUNE PRIMÁRIA ATENDIDOS NO HOSPITAL INFANTIL DR. JESER AMARANTE FARIA

Abstract

Objetivos: Determinar a incidência dos casos de trombocitopenia imune primária (PTI) diagnosticados e atendidos no Hospital Infantil Dr.Jeser Amarante Faria, de janeiro de 2012 a dezembro de 2018 e traçar o perfil epidemiológico com as seguintes características: idade; sexo; fatores desencadeantes; procedência; comorbidades associadas; tempo de duração, métodos de diagnóstsico; tratamento utilizado. Material e métodos: Estudo retrospectivo, quantitativo e qualitativo. Análise realizada pelo software Microsoft Excel. Resultados: Foram 41 prontuários com diagnóstico de PTI, a média de idade foi de 5,9 anos, divididos em 3 grupos: a) idade de 0 a 5 anos incompletos: 21 pacientes (55%;); b) 5 anos a 10 anos incompletos: 11 pacientes, (27%); e c) acima de 10 anos: 9 pacientes (22%). 24 eram do sexo masculino (59% dos casos), e 17 (41%) sexo feminino. As manifestações clínicas mais prevalentes no momento do diagnóstico foram: petéquias/equimoses 68%; assintomático 12%; epistaxe 10% e não relatado: 10%. Em 68% dos casos não foi relatado fator desencadeante ao diagnóstico, Em 12 casos (29%) houve relato de infecção de via aérea superior (IVAS) precedente e apenas 1 caso (3%) de vacinação prévia. 19 casos foram classificados como recém diagnosticado (46%), 1 como persistente (3%) e 21 casos como crônico (51%). 39 pacientes fizeram uso de corticoide (95%), 21 usaram imunoglobulina (51,2%), e em 10 foi necessário esplenectomia (24%) 06 pacientes realizaram transfusão de plaquetas (14,6%), todos os pacientes foram internados e seguiram no ambulatório. Houve 01 relato de doença autoimune presente, sendo descrito hipotireoidismo. Não houve relato de óbito. 21 casos eram procedentes de Joinville (51,2%), e o restante, 20 (48,8%), de cidades próximas. As complicações foram pouco frequentes: 1 caso de metrorragia, 1 de enterrorragia e 1 de meningite asséptica devido a imunoglubulina. Discussão: A PTI é um distúrbio imunomediado e autolimitado, definida por trombocitopenia (contagem de plaquetas menor que 100.000/mm3), na ausência de condições secundárias que reduzam a contagem plaquetária. Entre as causas secundárias, citam-se as etiologias infecciosas anemia de Fanconi, leucemia, linfomas, hiperesplenismo, medicamentos, distúrbio do colágeno e pico de incidência entre os 2 e 5 anos de idade. O tratamento ainda é motivo de debate. Conclusão: No Hospital Infantil Dr. Jeser Amarante Faria, no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2018, a incidência foi de 41 casos. A média de idade foi de 5,9 anos, predomínio do sexo masculino. 32% dos relataram fator desencadeante, sendo 29% história de IVAS e 3% vacinação prévia. 52,2% dos pacientes eram procedentes de Joinville. A forma crônica predominou (56%), seguido da forma recém diagnostica (41%) e persistente (3%). As manifestações clínicas mais frequentemente relatadas em foram petéquias/equimoses (68%) e epistaxe (10%) e 12% dos casos eram assintomáticos. Como complicações apenas um caso de metrorragia e um caso de meningite asséptica, por provável uso de imunoglobulina. Houve um caso de relato de doença autoimune presente (hipotireoidismo). Não houve nenhum registro de óbito. Apenas 5 pacientes realizaram mielograma, Em 14,6% dos casos foi realizado transfusão de plaquetas. A terapêutica mais utilizada o corticoide (95%) e imunoglobulina (5%). 24% dos casos foram submetidos a esplenectomia.