Análisis de la influencia del proceso asistencial de la atención primaria de salud sobre la ocurrencia de hospitalizaciones evitables por insuficiencia cardíaca

Abstract

Objetivo: Comprobar si el proceso asistencial en Atención Primaria de Salud (APS), definido por 7 criterios de correcta atención, influye en el riesgo de hospitalizaciones evitables por Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSH) por insuficiencia cardíaca (IC). Diseño: Estudio de casos y controles que analizó el riesgo de hospitalización por IC. Factor de exposición: proceso asistencial de APS. Emplazamiento: Área sanitaria de la Comunidad de Madrid (n = 466.901). Participantes: Pacientes mayores de 14 años con el registro del diagnóstico de IC en la historia clínica electrónica de APS (n = 3.277) antes del 1 de enero de 2007. Los casos fueron pacientes que ingresaron en el hospital de referencia por IC durante 2007. Los controles no requirieron ingreso. Mediciones principales: Riesgo de ACSH por IC relacionado con el proceso asistencial considerado tanto de forma conjunta como por cada uno de los criterios. Diferencias en complejidad clínica mediante Adjusted Clinical Group (ACG). Resultados: Doscientos veintisiete ingresos por IC frente a un grupo control de 3.050 pacientes. El peso medio de ACG fue mayor en los casos. Los controles tuvieron mayor cumplimentación de criterios, pero ninguno cumplió los 7. Solo en 2 de los criterios se observó menor riesgo de ACSH. A medida que no se cumplimentaba progresivamente cada criterio, el riesgo de ingresar aumentó (OR = 1,33; IC 95%: 1,19-1,49). Conclusión: La calidad del proceso asistencial en APS influyó en el riesgo de ingreso por IC.

Keywords

• Indicadores de calidad de la Atención de Salud
• Atención Primaria de Salud
• Evaluación de proceso (Atención de Salud)
• Insuficiencia cardiaca
• Hospitalización