Fluxo reverso no duto venoso: nova perspectiva na detecção de anomalias cromossômicas Reverse blood flow in ductus venosus: new perspective in detection of chromosomal abnormalities

Abstract

Objetivo: estudar o duto venoso mediante o emprego do Doppler colorido e pulsátil com a finalidade de rastrear anomalias cromossômicas entre a 10ª e 14ª semanas de gestação. Métodos: a Dopplerfluxometria referente ao duto venoso e a medida da translucência nucal (TN) precederam a biopsia de vilo corial em 26 gestações. A suspeita de defeitos cromossômicos baseou-se nos seguintes critérios: fluxo ausente ou reverso durante a contração atrial no duto venoso e translucência nucal maior ou igual a 3 mm. Verificaram-se a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o negativo para cada um dos itens acima. Resultados: ocorreram 9 casos de anomalias cromossômicas (3 trissomias do 21, 2 trissomias do 13, 1 trissomia do 9, 1 trissomia do 22, 1 triploidia e 1 monossomia do cromossomo X). Na totalidade dos casos o fluxo no duto venoso, durante a contração atrial, foi ausente (1 caso) ou reverso (8 casos), com sensibilidade de 100%. No grupo de fetos normais (17 casos), a avaliação única apresentou alteração no Doppler (especificidade de 94%). Concernente à medida da TN, a sensibilidade e a especificidade foram de 88% e 76%, respectivamente. Conclusão: os resultados preliminares sugerem que a presença de anomalias cromossômicas pode ser fortemente suspeitada quando existir aumento da TN associado a fluxo ausente ou reverso no duto venoso durante a contração atrial. Especulamos que ambos os métodos sejam válidos no rastreamento dos defeitos cromossômicos.Purpose: to evaluate the possible value of pulsed and color Doppler of ductus venosus blood flow in the screening for chromosomal abnormalities at 10-14 weeks of gestation. Methods: the ductus venosus flow velocity waveforms and the nuchal translucency (NT) thickness were obtained immediately before the chorionic villus sample in 26 pregnancies. We employed the following criteria for the suspicion of chromosomal defects: reverse or absent flow during atrial contraction and NT greater or equal to 3 mm. We calculated the sensitivity, the specificity, the negative and positive predictive value for each of the above items. Results: there were 9 chromosomal abnormalities (3 cases of trisomy 21, 2 cases of trisomy 13, 1 case of trisomy 9, 1 case of trisomy 22, 1 triploidy and 1 monosomy X). Abnormal ductus venosus flow was observed in all cases (sensitivity of 100%). In the normal fetuses (17 cases) only 1 had abnormal flow (specificity of 94%). Concerning NT, the sensitivity and the specificity were 88% and 76%, respectively. Conclusion: our preliminary results suggest that the presence of chromosomal abnormalities may be strongly suspected when an increased NT thickness is associated with an absent or reverse flow in the ductus venosus. We speculated that both methods are valid in the screening of chromosomal defects.

Keywords

• Translucência nucal
• Anomalias Cromossômicas
• Dopplervelocimetria
• Malformações fetais
• Diagnóstico pré-natal
• Nuchal translucency
• Chromosomal abnormalities
• Collor Doppler
• Ductus venosus