Cirugía Cardiovascular (Jul 2021)
Origen anómalo de la arteria carótida común izquierda asociada a síndrome de Holt Oram: reporte de caso
Abstract
Resumen: Han sido descritas múltiples malformaciones del arco aórtico, sin embargo el origen anómalo de la arteria carótida izquierda desde la arteria pulmonar es una malformación extremadamente rara y aún más su asociación con anomalía intracardiaca, existen solo ocho casos descritos en la literatura. Las causas posibles son alteraciones en la regresión habitual de los arcos aórticos o su anormal persistencia. Asimismo, su asociación con el síndrome de Holt Oram no ha sido reportado hasta donde conocen los autores.Se presenta una paciente de un año de edad con síndrome de Holt Oram, reflujos gastroesofágico y vesicoureteral; con un origen anómalo de la arteria carótida común interna desde el tronco de la arteria pulmonar confirmado por AngioTomografía. Se corrigió bajo circulación extracorpórea con ligadura de la anomalía previo al inicio de bypass cardiopulmonar y se cerraron los defectos septales interauricular e interventricular con parche pericárdico bovino, asi como liberación de la estenosis valvular pulmonar. Evolucionó favorablemente y se mantiene asintomática a los dos años de seguimiento.Las técnicas quirúrgicas incluyen la reimplantación de la arteria al arco arótico o ligadura del vaso anómalo. Entre los principales efectos secundarios a la reimplantación se describen el edema cerebral por reperfusión y la prolongación del tiempo de circulación extracorpórea. La ligadura del caso anómalo puede considerarse segura y eficaz en evitar las consecuencias fisiopatológicas de esta enfermedad. Abstract: Multiple malformations of the aortic arch have been described, however the anomalous origin of the left carotid artery from the pulmonary artery is an extremely rare malformation and even more so its association with intracardiac abnormality, there are only eight cases described in the literature. Possible causes are alterations in the habitual regression of the aortic arches or their abnormal persistence. Likewise, its association with Holt Oram syndrome has not been reported to the best of the authors’ knowledge.A one-year-old female patient with Holt Oram syndrome, gastroesophageal and vesicoureteral reflux; with an anomalous origin of the internal common carotid artery from the trunk of the pulmonary artery confirmed by Angio Tomography. It was corrected under extracorporeal circulation with ligation of the anomaly prior to the start of cardiopulmonary bypass and the septal defects were closed with a bovine pericardial patch, pulmonary stenosis was relieved. It evolved favorably and remains asymptomatic after two years of follow-up.Surgical techniques include reimplantation of the artery to the arotic arch or ligation of the abnormal vessel. The main side effects of reimplantation include cerebral reperfusion edema and prolongation of extracorporeal circulation time. The ligation of the abnormal case can be considered safe and effective in avoiding the pathophysiological consequences of this disease.
