117. Manejo quirúrgico de los tumores y masas intracardíacas en 12 años de experiencia: Diagnóstico, tratamiento y evolución en 37 casos

Abstract

Evaluar las características clínicas, quirúrgicas y epidemiológicas de los tumores cardíacos intervenidos en nuestro centro en los últimos 12 años. Material y métodos: Revisamos las cirugías de resección tumoral realizadas entre enero de 1998 y diciembre de 2009, analizando de forma descriptiva las características clínicas, pruebas complementarias, hallazgos operatorios, estudio histopatológico y su correlación con los resultados y la evolución. Resultados: Se intervinieron un total de 37 pacientes con el diagnóstico de masa intracardíaca. La clínica inicial fue de embolismo en 15 pacientes (42,9 %) e insuficiencia cardíaca en 9 (25,7%). En 20 casos el tumor se originaba en el septo interauricular (55,6%), en 7 sobre la válvula aórtica (18,9 %), y en 5 sobre la mitral (13,5 %). Se consiguió cirugía radical en 35 procedimientos, requiriendo reconstruir con parche el defecto en 9 casos y sustitución valvular en 5. El estudio patológico demostró histología de mixoma en el 56,8% de las muestras y de fibroelastoma papilar en el 24,3 %. En 2 casos la naturaleza fue maligna (5,4 %). La supervivencia estimada a 3, 5 y 10 años ha sido del 83, 66 y 5 7%, respectivamente. En 2 pacientes se requirió reintervenir por sospecha de recidiva. Conclusión: El incremento en la incidencia de casos de los últimos años creemos se debe a la mejora del diagnóstico ecocardiográfico precoz, sobre todo en el caso de fibroelastomas. Por ello, y con nuestros resultados, consideramos el tratamiento quirúrgico agresivo la estrategia de elección en las masas o tumores cardíacos en nuestro medio.