Interés de la histeroscopia diagnóstica en la evaluación de la infertilidad femenina

Abstract

OBJETIVO: Evaluar la importancia de la histeroscopia diagnóstica en el contexto del estudio de la infertilidad. DISEÑO METODOLOGICO: Estudio retrospectivo, descriptivo sobre 146 pacientes que consultaron al centro, por problemas de infertilidad, a las que se les practicó una histeroscopia diagnostica dentro de su estudio; entre Enero de 1993 y Julio de 1996, en el CENTRE DE PROCREATIONS MEDICALEMENT ASSISTEES, SERVICE DE GYNECOLOGIE C., HÓPITAL DE LA CONCEPTION. MARSEILLE-FRANCE. RESULTADOS: La frecuencia de las principales lesiones encontradas al examen endoscópico fue:-anomalías del canal endocervical: 8%, -polipos: 11%, -fibromas: 2-4%, sinequias: 36%, -malformaciones uterinas 10%, de estas últimas 54% correspondieron a tabiques uterinos. Ninguna de las lesiones del canal endocervical encontradas a la endoscopia, fue evidenciada por la histerosalpingografía. Cuando se comparó el resultado del examen endoscópico y radiográfico, la concordancia fue del 47%. Dentro del grupo de pacientes que tenían antecedentes de Procreación Médica Asistida (PMA) v.gr. FIV, ICSI; 96% tuvieron anomalías a la histeroscopia; y entre las pacientes con antecedente de varios intentos fallidos de PMA, el porcentaje de exámenes anormales aumentó proporcionalmente al número de intentos fallidos de PMA. CONCLUSIONES: -La frecuencia de las lesiones intracavitarias diagnosticadas por endoscopia, en las pacientes in fértiles, es diferente a la de la población general. -La histeroscopia es el examen de elección en anomalías del canal endocervical. -La exploración endoscópica de la cavidad uterina debe recomendarse en el estudio de la infertilidad, como complemento de la evaluación de la permeabilidad tubárica por histerosalpingografía; y debe hacerse sistemáticamente antes de iniciar todo intento de PMA "invasivo" (que implique transferencia de embriones o de espermatozoides.)