O cenário mundial de radiofármacos emissores de pósitrons para diagnóstico e estadiamento de câncer de próstata em medicina nuclear

Abstract

O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão narrativa do cenário mundial dos radiofármacos para diagnóstico e estadiamento de câncer de próstata (CaP). A revisão foi realizada utilizando o seletor de busca PUBMED a partir dos termos: (Prostate cancer and PET), 18F-FDG, N-3-[18F]fluoropropylputrescine [1], 11C- Acetate [2], 18F- Acetate, 11C-Colina [3], 18F-Fluorometilcolina, 68Ga-PSMA-HBED-CC, 18F-FDCFBC, 18F-FACBC, 18F-DCFPyL, Al18F-PSMA-11 e 18F-PSMA-1007. A pesquisa foi realizada considerando o período de 1989 a 2019. Os radiofármacos 11C-Colina e 18F-FCH foram durante vários anos os biomarcadores de imagem molecular padrão para CaP. Contudo, o 68Ga-PSMA-11, devido a melhor acurácia e facilidade de obtenção, viabilizou que clínicas de medicina nuclear, distantes de unidades produtoras de radiofármacos, realizassem exames no PET/CT ou PET/RM, tornando-se o radiofármaco mais utilizado atualmente em diagnóstico e estadiamento de CaP. Radiofármacos fluorados para próstata também foram desenvolvidos na tentativa de substituir o 68Ga-PSMA-11 e reduzir a dependência das clínicas com os geradores de 68Ge/68Ga. Nesse sentido, os radiofármacos fluorados mais destacados na literatura nos últimos cinco anos foram: 18F-FACBC, 18F-DCPyL, Al18F-PSMA-11 e 18F-PSMA-1007. Através dessa revisão, verificamos uma lacuna na literatura acerca da comparação entres esses radiofármacos devido às dificuldades de obtê-los para fins de pesquisa e, principalmente, às patentes do 18F-DCPyL e 18F-PSMA-1007. A literatura encoraja estudos de maior impacto na comparação da eficácia dos radiofármacos. A tendência é o crescimento de radiofármacos a base de 18F, como o 18F-PSMA-1007 e 18F-DCPyL devido, principalmente, a excreção renal tardia que eles proporcionam.

Keywords

• câncer de próstata
• tomografia por emissão de pósitrons
• radiofármacos
• diagnóstico
• padrão “standart”.