Secreción inadecuada de hormona antidiurética secundaria a estesioneuroblastoma

Abstract

Presentación Se presenta un caso de síndrome de secreción inadecuada de ADH (antidiuretic hormone) de origen paraneoplásico secundario a un estesioneuroblastoma o neuroblastoma olfatorio. La secreción inadecuada de ADH es la causa más frecuente de hiponatremia euvolémica en la práctica clínica. Los criterios diagnósticos son: sodio plasmático menor a 135 mEq/L, osmolaridad plasmática disminuida, volumen extracelular normal, osmolaridad urinaria mayor a 100 Osm/Kg, sodio urinario mayor a 40 mEq/L, ausencia de insuficiencia suprarrenal o hipotiroidismo. Como síndrome paraneoplásico se ha asociado a carcinoma microcítico de pulmón, mesotelioma, timoma, duodenal, pancreático, gástrico, síndromes mieloproliferativos y tumores cerebrales. En nuestro caso se asocia con un tumor nasofarígeo, el neuroblastoma, un tumor originado en el neuroepitelio olfatorio de la placa cribiforme a nivel del tercio superior del septo nasal y puede extenderse hacia el espacio intracraneal. Predomina en el sexo masculino, y tiene una distribución bimodal en la edad de presentación, (segunda y sexta décadas). Presentan crecimiento lento y las manifestaciones clínicas más frecuentes son obstrucción nasal seguida de epíxtasis. También cefaleas, anosmia y cambios en la visión.

Keywords

• síndrome de secreción inadecuada de ADH