Revista Argentina de Microbiología (Jun 2004)
Linfoadenitis necrotizante por Nocardia asteroides en una niña previamente sana Necrotizing lymphadenitis caused by Nocardia asteroides in a healthy girl
Abstract
Se comunica el caso de una niña normoinmune, quien sufriera un traumatismo en su pierna derecha. Doce horas después comenzó con fiebre y dolor en región inguinal. Dos días posteriores al hecho, ingresó al Hospital, donde se le realizó una punción ganglionar en el miembro inferior derecho, en cuya muestra se observaron, en el examen microscópico, bacilos gram positivos filamentosos parcialmente ácido resistentes, que crecieron en condiciones aeróbicas. A los 4 días, en el cultivo en agar sangre humana se observaron colonias blanco-tiza, beta-hemolíticas a las cuales se les realizaron las siguientes pruebas bioquímicas: hidrólisis de la urea y liquefacción de la gelatina. A fin de completar su identificación se remitió la cepa al INEI-ANLIS Dr. Carlos G. Malbrán, como Nocardia spp donde se identificó como Nocardia asteroides sensu stricto. La paciente evolucionó favorablemente con cefalotina intravenosa, continuando luego con trimetoprima-sulfametoxazol. Dicho aislamiento constituye el primer caso documentado de Nocardia spp. en la Sección Bacteriología del Hospital de Niños. El carácter relevante del mismo se manifiesta en que el microorganismo fue aislado en una niña sin deficiencia inmunológica. La especie aislada no es frecuente en infecciones pediátricas, ni en nuestra región y además produce principalmente localizaciones pulmonares y raramente cutáneas.A case of a healthy girl with a trauma in her right leg is described. Twelve hours later she developed fever and pain in the inguinal region. Two days later, she was admitted to the Hospital, and there, an aspiration of pus from the lymph node was performed, and this sample was sent for culture. The Gram smear showed gram-positive filamentous bacilli and when Kinyoun was used they were observed as weakly acid fast rods. After four days of incubation under aerobic conditions, white and hemolitic colonies were seen on human blood agar plates. Biochemical tests as urea hydrolysis and gelatin liquefaction were performed. To complete the identification it was sent to a reference laboratory, INEI-ANLIS Dr. Carlos G. Malbrán, where the isolate was confirmed as Nocardia asteroides sensu stricto. The patient was treated with intravenous cephalotin with good evolution. Therapy was followed with oral trimethoprim-sulfamethoxazole. This case is the first report of a Nocardia infection in the Hospital de Niños de Santa Fe. The fact that N. asteroides was isolated from an immunologically competent girl should be highlighted. This species is uncommon in children and it is rare in our region. In addition, N. asteroides infections are usually seen in pulmonary disease and rarely producing cutaneous infections.
