Динамика состояния когнитивных функций в раннем послеоперационном периоде после спинальных нейрохирургических вмешательств

Abstract

Цель исследования — изучение характера когнитивных изменений в раннем послеоперационном периоде после спинальных нейрохирургических операций. Материалы и методы. Исследование проведено у 80 пациентов, прооперированных по поводу патологии позвоночника и спинного мозга. Больные были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли 40 пациентов в возрасте моложе 60 лет (средний возраст 42 ± 11,6), 2-ю группу составили 40 пациентов в возрасте 60 лет и старше (средний возраст 68 ± 9,77). В качестве анестезиологического обеспечения использовали различные методики анестезии. Нейропсихологическое исследование проводилось по единому клиническому протоколу до операции и на 5–7-е сут после операции. Анализировали: длительность анестезии, состояние гемодинамики, методику анестезии и вид используемого анестетика, мониторинг глубины анестезии с помощью BIS-технологии. Результаты. У пациентов 2-й группы (≥ 60 лет) выявлены когнитивные расстройства, проявляющиеся в нарушении блока рабочей памяти и регуляторных функций, усугубляющиеся в послеоперационном периоде. При анестезии средней продолжительности (< 200 мин) значимых различий показателей тестов до и после операции не получено. Длительная анестезия (≥ 200 мин) оказывает отрицательное влияние на когнитивные функции по результатам теста на рабочую память и МоCA (Монреальская шкала оценки когнитивных функций). При сравнении вида анестетика более выраженное снижение нейродинамических показателей и баллов по МоCA наблюдается при методике тотальной внутривенной анестезии пропофолом, по сравнению с ингаляционной анестезией.

Keywords

• когнитивные функции
• спинальная патология
• нейрохирургические вмешательства
• послеоперационная когнитивная дисфункция