Efectos de los esteroides como inductores de maduración pulmonar en restricción del crecimiento intrauterino. Revisión sistemática

Abstract

Resumen: Introducción: La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) está asociada con morbimortalidad perinatal, causante del aumento de la morbimortalidad fetal y neonatal, incluyendo prematurez. Los glucocorticoides se administran de forma rutinaria a las mujeres con embarazos entre 24 y 34 semanas de gestación en riesgo de parto prematuro para promover la producción de surfactante; sin embargo, se ha postulado que su administración exógena en fetos con RCIU podría no brindar ningún beneficio extra: no existe suficiente evidencia para apoyar su uso en este subgrupo de pacientes. Métodos: Para la creación de esta revisión sistemática, se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline, PubMed y Cochrane para citas relevantes. Se han utilizado estudios con mayor nivel de evidencia que en los que se administraron glucocorticoides (dexametasona o betametasona) como inductores de maduración pulmonar y se ha comparado su uso con no aplicar ningún tratamiento, durante las semanas 24-34 semanas de gestación, en embarazos con diagnóstico de RCIU. Resultados: Tras la evaluación metodológica, se utilizaron 6 artículos para la creación de esta revisión. Conclusiones: El uso de glucocorticoides en la población de fetos pretérmino con restricción del crecimiento aún es controvertido, sin estudios clínicos aleatorizados en humanos que nos permitan emitir recomendaciones adecuadas para su uso. Abstract: Introduction: Intrauterine growth restriction (IUGR) is associated with perinatal morbidity and mortality. This includes increased foetal and neonatal morbidity and mortality, as well as prematurity. Glucocorticoids are given routinely to women between 24-34 weeks gestation at risk of preterm delivery. These are given to promote the production of surfactant. Although it has been postulated that the exogenous administration in IUGR may not provide any extra benefit, there is insufficient evidence to support its use in this sub-group of patients. Methods: In order to perform this systematic review, a search was made of the Medline, PubMed and Cochrane databases for relevant literature references. Those studies with a higher level of evidence that administered glucocorticoids (dexamethasone or betamethasone) to induce pulmonary maturation were selected and were compared with those using no treatment, during weeks 24-34 weeks gestation in pregnancies diagnosed with IUGR. Results: After assessment of the methodology, 6 items were used to create this review. Conclusions: Assessing the use of glucocorticoids in the pre-term foetus population with growth restriction remains controversial, with no randomised clinical studies in humans that allow us to make recommendations suitable for use. Palabras clave: Restricción del crecimiento intrauterino, Glucocorticoides, Maduración pulmonar, Keywords: Intrauterine growth restriction, Glucocorticoids, Lung maturation