Accuracy of panoramic radiographic predictor signs in the assessment of proximity of impacted third molars with the mandibular canal

Abstract

الملخص: أهداف البحث: هدفت هذه الدراسة إلى التحقق من دقة علامات الخطورة في التصوير الاشعاعي البانورامي من خلال الكشف عن وجود أو عدم وجود التكون القشري بين ضرس الرحى السفلي الثالث المدفون والقناة السنخية السفلية في الأشعة المقطعية المخروطية. طرق البحث: دَرست هذه الدراسة الاسترجاعية ٢١٠ ضرسا فكيا سفليا ثالثا منغرسا من ١٣٥ مريضا (بأعمار من ١٧ -٥١ سنة) والذين أظهروا واحدا أو أكثر من علامات الخطر البانورامية السبع المقترحة للتعرض العصبي السنخي السفلي. أُحيل هؤلاء المرضى للفحص بالأشعة المقطعية المخروطية. واستُخدمت الصور ثلاثية الأبعاد لتقييم موقع القناة بالنسبة للضرس الثالث، وقرب القناة من الضرس الثالث وزاوية ميول الضرس الثالث. وقورنت نتائج الأشعة البانورامية والأشعة المقطعية المخروطية. النتائج: كانت نتائج الأشعة البانورامية عندما بينت انقطاع جدار القناة السنخية السفلية، سواء كان ذلك مقترنا أو غير مقترن بإحدى هذه العلامات؛ سواد جذور الضروس الثالثة، وضيق القناة، وانحراف القناة، وبخاصة سواد الجذور، وضيق القناة كان مرتبطا ارتباطا ذا قيمة إحصائية بالاتصال المباشر بين قناة الفك السفلي والأضراس الثالثة المنغرسة في الأشعة المقطعية المخروطية. الاستنتاجات: يُوصى بعمل الأشعة المقطعية المخروطية قبل العملية في الحالات التي تبين سواد الجذور، أو ضيق القناة، أو التي تبين الانقطاع والضيق معا، أو انحراف أو سواد الجذور معا في الأشعة البانورامية. وقد قيمت هذه الدراسة علاقة الخطورة بين العصب السنخي السفلي والأضراس الثالثة في الفك السفلي المنغرسة وآلية الحد من حدوث إصابة ما بعد الجراحة في العصب السنخي السفلي. Abstract: Objectives: This study aimed to validate the accuracy of panoramic radiographic risk signs through detection of presence or absence of corticalization between an impacted mandibular third molar and the inferior alveolar canal on cone beam computed tomography (CBCT). Methods: This retrospective study analyzed 210 impacted mandibular third molars from 135 patients (aged 17–51 years) who showed one or more of the seven previously established panoramic radiographic risk signs of inferior alveolar nerve exposure. These patients were referred for CBCT examination. Three-dimensional images were used to assess the canal position relative to the third molar, the proximity between the canal and third molar, and third molar angulation. The correlation of panoramic findings and CBCT was evaluated using a Chi-square test. Results: Panoramic findings of interruption of inferior alveolar canal wall, isolated or combined with one of these signs (darkening of third molar roots, narrowing of canal, and diversion of canal); darkening of the roots; and narrowing of canal were significantly correlated with direct contact between the inferior alveolar canal and impacted third molars on CBCT (P < 0.001). Conclusion: Preoperative CBCT is recommended for cases showing interruption of canal wall; darkening of the roots or narrowing of the canal; or association between interruption and narrowing, diversion, or darkening of roots in a panoramic view. This study evaluated the risk relationship between the inferior alveolar nerve and impacted mandibular third molars, with the aim of reducing the occurrence of postoperative injury to the inferior alveolar nerve. الكلمات المفتاحية: الأشعة المقطعية المخروطية, قناة الفك السفلي, صورة الأشعة البانورامية, الضرس الثالث, Keywords: Cone beam CT, Mandibular canal, Panoramic radiograph, Third molar