Factors necessary for entrustment decision-making in surgical operating rooms: A modified Delphi study

Abstract

الملخص: أهداف البحث: لقد ارتبطت استقلالية الاطباء المقيمين في غرفة العمليات ارتباطا مباشرا بسلامة المرضى في الرعاية الصحية. ومع ذلك، هناك ندرة في الأبحاث التي تركز على العوامل المتعلقة بالمقيمين لاتخاذ قرارات التكليف الجراحية في غرفة العمليات. كان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد العوامل اللازمة لاتخاذ قرارات تكليف المقيمين من وجهة نظر المشرف / الاستشاري ووضع قائمة مرجعية لتقييم استعداد المقيمين للعمل المستقل. طريقة البحث: استخدمت هذه الدراسة منهج دلفي مختلط الطريقة. في المرحلة الأولى، أنتجت مراجعة شاملة للأدبيات ودراسة استكشافية نوعية قائمة من العوامل المتعلقة بالمقيمين. تضمنت المرحلة الثانية التحقق من صحة المحتوى من قبل لجنة مكونة من خمسة خبراء، تليها دراسة دلفي من جولتين مع 20 خبيرا. وقد أجريت هذه العملية لتحقيق توافق في الآراء بشأن العوامل الرئيسية التي تم تحديدها. النتائج: تم تحديد إجمالي 49 عاملا متعلقا بالإسناد، والتي تم تخفيضها إلى 46 بعد التحقق من صحة المحتوى. خلال جولة دلفي الأولى، تم قبول 17 عاملا بشكل كامل، وتم رفض 7 عناصر وتم قبول 22 عنصرا جزئيا. من بين 39 عنصرا تم إرسالها إلى جولة دلفي الثانية، تم قبول 23 عنصرا ورفض 16 عنصرا. تم تشكيل قائمة مرجعية نهائية مكونة من 23 عنصرا بناء على العوامل التالية: 6 عوامل معرفية (المعرفة، مدير المخاطر، الطبيب الآمن، المدير العام، مجال الاهتمام، التواصل)، 5 عوامل نفسية (تأدية العمليات سابقا، المختص، القدرة على اختيار النتائج الهامة، القدرة على التصرف الظرفي، صانع القرار) و 12 من العوامل العاطفية (المسؤول، القائد ، صادق، متعاطف، أخلاقي، متقبل، متواضع، ذكي عاطفيا، متحمس، مسؤول، لاعب فريق، منضبط). الاستنتاجات: وأسفرت الدراسة عن تكوين قائمة مرجعية تعتمد على العوامل اللازمة لاتخاذ قرار التكليف في غرف العمليات الجراحية. وكانت بعض العوامل السياقية الجديدة هي ''المدير العام''، و''مجال الاهتمام''، و''القدرة على اختيار النتائج المهمة''، و''المسؤول''، و''مدير المخاطر''، و'' تأدية العمليات سابقا ''. يقدم هذا الإطار إرشادات للمشرفين والمقيمين لتقييم التقدم خلال برنامج الإقامة. توضح الأداة المطورة صلاحية جيدة للمحتوى وهي مناسبة لتقييم الاعتماد بعد التحقق من صحة البناء. Abstract: Objective: Resident autonomy in an operation theatre has been directly linked with patient safety in healthcare. The objective of this study was to identify the factors necessary for making resident-entrustment decisions from the perspective of a supervisor/consultant viewpoint. The second objective was to develop a checklist for assessing resident readiness for independent work. Materials and methods: This study employed a mixed-method Delphi approach. In the first stage, a comprehensive literature review and a qualitative exploratory study produced a list of factors related to residents. The second phase involved content validation by a panel of experts, followed by a two-round Delphi study with 20 expert panelists. Results: A total of 49 resident-related factors for entrustment were identified, which were reduced to 46 after content validation. During Delphi Round I, 17 factors were fully accepted, 7 were rejected and 22 items were partially accepted. Out of the 39 items sent to Delphi Round II, 23 items were accepted and 16 were rejected. A final 23-item checklist was formed based on the following factors; 6 Cognitive (knowledgeable, risk manager, safe doctor, general manager, field of interest, communicator), 5 Psychomotor (past performer, competent, ability to pick critical findings, ability to act situationally, decision maker) and 12 affective (responsible, leader, honest, empathetic, ethical, receptive, humble, emotionally intelligent, motivated, accountable, team player, disciplined) factors. Conclusion: The study resulted in the formation of a checklist based on the factors necessary for entrustment decision-making in surgical operating rooms. Some of the novel contextual factors were ‘general manager’, ‘field of interest’, ‘ability to pick critical findings’, ‘accountable’, ‘risk manager’, and ‘past performer’. This framework offers a guideline for supervisors and residents to evaluate progress throughout the residency program. The developed tool demonstrates good content validity and is suitable for entrustment assessment following construct validation.

Keywords

• Entrustment
• Medical education
• Mixed-method research
• Operation theatre
• Surgery