Ankara Medical Journal (May 2016)
Proloterapi: Aile Hekimliği’nde Kronik Ağrı Yönetiminde Yeni Bir Yöntem
Abstract
Proloterapi ,proliferatif ve irritan (dekstroz ,gliserin ,fenol v.b) solüsyonların sorunlu bağ ve kiriş dokularına enjekte edilmesi ile oluşan enflamasyona karşı vücudun iyileştirici bir savunma mekanizması geliştirme esasına dayanan bir tamamlayıcı tıp yöntemidir. Kas iskelet sisteminin değişik bölgelerinde kronik ağrıya neden olan Tendinopati,gonatroz ,bel ağrısı,epikondilit vb sorunlarda değişik irritan sıvıların kişinin gereksinimi ve yaşına göre değişen miktarlarda sorunlu bölgeye enjekte edilmesi yolu ile uygulanan ve yaklaşık yarım asırdan fazla süredir kullanılan bir yöntemdir.Konu ile ilgili yapılmış çalışmaların farklı sonuçlar göstediği gibi tedavi yöntemleri ve süreleride farklılıklar göstermektedir.Sternoklaviküler instabilitesinde ağrıda azalma ve tam aktiviteye dönüş sağlanmış olup mikropeforasyon yöntemi önerilmektedir.Lateral epikondilitte cerrahi olmayan tedavilerin tercih edilen yöntemler arasında net üstünlük yoktur. Kronik bel ağrılarında proloterapi başka modaliteler ile birlikte kullanıldıkları taktirde yakınmaları ve engelliliği azaltabileceğini bildirmektedir .Osteitis pubis ile ilgili bir vaka serisinde yapılan çalışmalar son derece başarılı bulunmuş, çoğu sporcu ağrılarında kurtulmuş ve tamamı spora dönebilmiştir. Gonartroza ilişkin bir çalışmada proloterapi uygulama öncesi duruma göre ağrı ve işlevselliğe dair ölçülerde iyileşme sağlarken, kontrol grubuna göre anlamlı fark elde edememiştir. Aşil tendinitte proloterapi ağrıyı azaltıp, hasta memnuniyetini artırdığı gösterilmiştir. Ülkemizde ise bu uygulama Proloterapi Derneği ve Entegratif Tıp Derneği gibi dernekler öncülüğünde uygulanmaktadır. Sağlık Bakanlığı bünyesinde önümüzdeki süreçte hekimlere eğitimler verilecektir. Proloterapiyi destekleyen kanıt düzeyi yüksek çalışmalara gereksinim sürmektedir . Iyi yetiştirilmiş ellerde proloterapi uygun hastalarda iyi neticeler vermesi beklenilen bir tamamlayıcı tıp yaklaşımıdır. Kas iskelet sorunlarının yaygın olduğu gündelik aile hekimliği pratiğinde medikal tedavilerin yararlı olmadığı ya da yan etkilerinden çekinildiği durumlarda maliyet etkin destekleyici bir uygulama olarak son derece yararlı bir tedavi yöntemidir.
Keywords
