Revista Médica Clínica Las Condes (Mar 2023)
Manejo integral de cicatriz queloide en base a su grado de activación, a propósito de un caso
Abstract
Resumen: Introducción: Los queloides son cicatrices patológicas que se producen debido a una respuesta anormal frente al trauma que produce una proliferación excesiva de fibroblastos. El tratamiento de los queloides es de difícil manejo debido a sus altas tasas de recurrencia. Múltiples alternativas han sido empleadas como tratamiento, aunque ninguna es totalmente efectiva. Caso Clínico: Paciente masculino de 24 años de edad que presenta grandes queloides en la región cervical y espalda. Se trata inicialmente con corticoides intralesionales hasta inactivar la lesión. Posteriormente se trata de manera quirúrgica asociado a laserterapia, con muy buenos resultados. Discusión: Existen múltiples modalidades terapéuticas, tanto médicas como quirúrgicas, para tratar a los queloides. A pesar de los variados tratamientos disponibles, su manejo continúa siendo un desafío debido a sus altas tasas de recurrencia. En nuestra experiencia sugerimos utilizar inicialmente modalidades que inactiven el queloide (parches de silicona, presoterapia y corticoides intralesionales), y posteriormente otras modalidades terapéuticas tales como la cirugía, radioterapia y el láser, para disminuir el riesgo de reactivación. La inactividad del queloide se evidencia por disminución de síntomas asociados, y clínicamente por disminución del tamaño de la cicatriz y disminución de su vascularización. Conclusión: Múltiples estudios validan la terapia combinada como la mejor opción para el tratamiento de los queloides. Nosotros sugerimos diferenciar si el queloide está activo o inactivo para poder discernir qué tipo de terapia utilizar. Abstract: Introduction: Keloids are pathological scars that occur due to an abnormal response to trauma that produces an excessive proliferation of fibroblasts. Keloid treatment is difficult to manage due to their high recurrence rates. Multiple alternatives have been used as treatment, although none is totally effective. Clinical Case: A 24-year-old male patient that presents with large keloids in the cervical region and back. He is initially treated with intralesional corticosteroids achieving lesion inactivation. Subsequently, the keloid is treated surgically with associated laser therapy, with very good results. Discussion: There are multiple therapeutic alternatives available, both medical and surgical, for keloid treatment. Despite this, keloid management continues to be a challenge due to its high recurrence rates. In our experience, we suggest initially using modalities that inactivate the keloid (silicone patches, pressotherapy, and intralesional corticosteroids), and later other therapeutic alternatives such as surgery, radiotherapy, and laser, to reduce the risk of reactivation. The inactivity of the keloid is evidenced by a decrease in associated symptoms, and, clinically, by a decrease in the size and vascularity of the scar. Conclusion: Multiple studies validate combined therapy as the best option for the treatment of keloids. We suggest differentiating whether the keloid is active or inactive in order to discern what type of therapy to use.
