El ácido tranexámico tópico, intravenoso y su uso combinado son equivalentes en la reducción de la pérdida sanguínea tras la artroplastia total de cadera primaria

Abstract

Resumen: Objetivo: Determinar la equivalencia de la administración de ácido tranexámico (TXA) tópico, intravenoso o combinado en la reducción de la pérdida sanguínea tras la artroplastia de cadera primaria. Material y métodos: Estudio prospectivo de 285 artroplastias primarias de cadera divididas en 4 grupos. El grupo A recibió 2,5 g de TXA tópico, el grupo B no recibió TXA, el grupo C 1 g de TXA intravenoso y el grupo D la administración combinada. La variable principal fue la pérdida sanguínea aplicando la fórmula de Nadler y de hemoglobina total. Resultados: La pérdida sanguínea fue significativamente mayor en el grupo B (grupo A: 797,13 ml; grupo B: 1.308,24; grupo C: 986,30 y grupo D: 859,09 ml; p < 0,01) sin observarse diferencias entre los otros 3 grupos. La pérdida de hemoglobina fue mayor en el grupo B (11,81; 19,46; 14,52 y 12,78 respectivamente; p < 0,001). Se transfundieron 2 pacientes (3,1%) en el grupo A, 4 (5,3%) en el grupo B, 3 (3,4%) en el grupo C y uno (1,8%) en el grupo D (p = 0,75). La reducción media de la hemoglobina a las 48 h fue mayor en el grupo B (p < 0,001) así como una estancia hospitalaria más larga (p < 0,001). Un paciente del grupo A presentó un tromboembolismo pulmonar a las 72 h de la cirugía que se resolvió sin complicaciones. Conclusiones: La administración de TXA por vía tópica, intravenosa o combinada proporciona reducciones equivalentes en la pérdida de sangre y hemoglobina tras la artroplastia total primaria de cadera comparada con la no administración. Abstract: Objective: To determine the equivalence of tranexamic acid (TXA) administration topically, intravenously or the combination of both routes are equivalent in reducing blood loss after primary total hip arthroplasty. Material and methods: In this prospective study, we divided 285 total hip arthroplasty into 4 groups. Group A received 2,5 g of intraarticular topical TXA, Group B did not receive TXA, Group C received 1 g intravenous TXA and group D a combination of topical and intravenous TXA. The main outcome was blood loss according to Nadler's formula and total hemoglobin. Results: Blood loss was significantly greater in Group B (Group A. 797.13 ml; Group B: 1,308.24; Group C: 986.30 and Group D: 859.09 ml; P <.01) with no differences between the other groups. Hemoglobin loss was greater in Group B (11.81, 19.46, 14.52 and 12.78 respectively, P < .001). Two patients (3,1%) were transfused in Group A, 4 (5,3%) in Group B, 3 (3,4%) in Group C, and 1 (1,8%) in Group D (P = .75). The mean reduction in hemoglobin at 48 hours was less in the topical Group (P < .05). In comparison with Group B the mean reduction in hemoglobin after 48 hours was greater (P < .001) and we can also see a longer hospital stay (P < .001). One patient in Group A presented pulmonary thromboembolism 72 hours after surgery, which was resolved without complications. Conclusions: The administration of TXA topically, intravenously or in combination in primary total hip arthroplasty, is a simple and safe procedure that provides equivalent reductions in hemoglobin and blood loss.

Keywords

• Tranexamic acid
• Topical
• Intravenous
• Total hip arthroplasty
• Blood loss