ENDOCARDITE INFECCIOSA: ÍNDICE DE POSITIVIDADE E PERFIL MICROBIOLÓGICO NO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE

Abstract

Introdução/Objetivo: A endocardite infecciosa é uma inflamação do endocárdio e das válvulas cardíacas comumente causada por microrganismos. Entre os fatores de risco estão o uso de dispositivos cardíacos, doença valvar e diabetes mellitus. A incidência, considerada rara, é de 3 a 10 casos a cada 100.000 pessoas; entretanto, é potencialmente fatal e de difícil diagnóstico. A mortalidade intra-hospitalar é de cerca de 18% e a mortalidade em um ano chega a 40%, atingindo principalmente idosos. Para o diagnóstico laboratorial, a hemocultura é o padrão ouro, porém, em grande parte dos casos, as infecções são causadas por bactérias fastidiosas, resultando em uma hemocultura negativa mesmo na presença do patógeno. O objetivo deste estudo foi avaliar a taxa de positividade e os patógenos identificados em amostras de hemocultura de pacientes com suspeita de endocardite internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Métodos: Foi realizado um estudo transversal descritivo retrospectivo utilizando os dados do sistema de informática laboratorial do período 2018 a 2022. Hemoculturas provenientes de pacientes internados com suspeita de endocardite foram incubadas no sistema Bact/Alert (bioMérieux, França) e a identificação bacteriana foi realizada pelo Vitek©MS (bioMérieux, França). Resultados: No período analisado, foram encaminhadas amostras de 691 pacientes para pesquisa de endocardite com uma taxa de positividade de 6,8% (n = 47). As bactérias mais prevalentes foram as espécies de Staphylococcus coagulase negativa 47% (n = 22), dentre elas Staphylococcus epidermidis (n = 8), Staphylococcus hominis (n = 8) foram as mais frequentes, seguido de Staphylococcus capitis (n = 3), Staphylococcus haemolyticus (n = 2) e Staphylococcus lugdunensis (n = 1). Staphylococcus aureus foi detectado em 36% (n = 17) dos pacientes. Os demais patógenos identificados foram: Klebsiella pneumoniae (n = 3), Pseudomonas aeruginosa (n = 2), Serratia marcescens (n = 1), Enterobacter spp. (n = 1) e Acinetobacter lwoffii (n = 1). Um total de 70% dos pacientes (n = 33) tiveram duas amostras de hemocultura positivas para o mesmo microrganismo. Conclusão: Este estudo indicou um predomínio de Staphylococcus em pacientes com suspeita de endocardite infecciosa. No entanto, não é possível definir a doença apenas com os dados microbiológicos pois, conforme Duke-ISCVID IE Criteria (2023), a avaliação dos dados clínicos e exames de imagem são necessários para complementar o diagnóstico.

Keywords

• Endocardite infecciosa Diagnóstico microbiológico Hemocultura