Impacto do Status Cognitivo, Depressão e Parâmetros Bioquímicos na Mortalidade de Idosos Com Insuficiência Renal Crônica em Hemodiálise

Abstract

Objetivos: Analisar a função cognitiva, a ocorrência de sintomas depressivos e os parâmetros bioquímicos como possíveis preditores de mortalidade em idosos com insuficiência renal crônica (IRC) submetidos à diálise. Métodos: Foram realizados o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), o Teste do Desenho do Relógio (TDR), o Teste de Fluência Verbal, a Escala de Depressão Geriátrica (EDG) e exames laboratoriais em 62 idosos com IRC e em diálise em um centro nefrológico de Ribeirão Preto, SP. Resultados: O grupo de idosos vivos (GV) após 12 meses mostrou-se mais jovem (68,18 ± 5,7 anos) que os do grupo com óbito (GO) (74,06 ± 7,36) com p = 0,001. O sexo masculino foi predominante (60,7%). Nos grupos GV e GO, os resultados dos exames laboratoriais foram, respectivamente: paratormônio 369,87 ± 318,90 e 368,50 ± 501,47 (p > 0,05); creatinina sérica 6,89 ± 2,05 e 5,23 ± 1,15 (p = 0,002); albumina 3,66 ± 0,35 e 3,74 ± 0,644 (p > 0,05); colesterol total 165,55 ± 45,16 e 169,35 ± 38,68 (p > 0,05); triglicérides 144,57 ± 80,95 e 126,94 ± 77,71 (p > 0,05); HDL 38,27 ± 14,26 e 44,22 ± 10,78 (p > 0,05); cálcio 9,40 ± 0,77 e 9,14 ± 0,68 (p > 0,05); e KT/V 1,64 ± 0,32 e 1,63 ± 0,27 (p > 0,05). O MEEM foi significativamente diferente entre os grupos (p = 0,03) e a creatinina mostrou possível relação direta ao risco de morte. A EDG mostrou resultados semelhantes entre os grupos (p = 0,06). Conclusões: Disfunção cognitiva foi associada à maior mortalidade em idosos em hemodiálise. A relação entre baixo nível de creatinina e mortalidade provavelmente reflete pior status nutricional entre estes pacientes.

Keywords

• idosos
• insuficiência renal crônica
• terapia renal substitutiva
• depressão
• distúrbios cognitivos