First Intervention in Firearm Injuries and Management of Compliations

Abstract

Amaç: Ateşli silah yaralanmaları sonucu ekstremitede yumuşak doku, nörovasküler yaralanmalar ve kemik kırıkları görülmektedir. Bu yaralanmaların şiddete yönelik olması ve adli olayların gençlerde daha sık görülmesi tedaviyi daha da zorlaştırmaktadır. Bu çalışmadaki amacımız, ateşli silahlarla ilişkili ekstremite yaralanmalarında nörovasküler, yumuşak doku yaralanmaları ve kemik kırıklarına aşamalı bir yaklaşımın nihai tedavi sonuçlarına etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 2015-2020 yılları arasında ateşli silahla ilişkili ekstremite yaralanması olan ve cerrahi tedavi uygulanan 18 yaş üstü hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, yaralanma bölgeleri, eşlik eden nörovasküler yaralanmalar, ilk müdalede yapılanlar, son tedavi sonuçları, gelişen komplikasyonlar ve komplikasyonların yönetimi değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya katılan 54 hastanın (52 erkek, 2 kadın) yaş ortalaması 28.3 (yaş aralığı 19-61) idi. Otuz iki (%59.2)’si alt ekstremite, 22 (%40.7)’si üst ekstremite ve 5 (%9.2)’i hem alt hem üst ekstremite yaralanması tespit edildi. Üç (%5.5) hastada damar yaralanması, 3 (%5.5) hastada amputasyon ve 6 (%11.1) hastada sinir yaralanması tespit edildi. Altı hastanın beşine (%9,2) fasyotomi uygulandı. En sık karşılaşılan komplikasyon olarak 7 (%12,9) hastada eklem hareket açıklığı kaybıydı. Sonuç: Ateşli silah yaralanmalarında multidisipliner ve hasar kontrollü bir yaklaşımla erken dönemde antibiyoterapi, kemik tespiti ve seri debridmanlar sonrası nihai tedaviye geçilmesi tedavi başarısını olumlu yönde etkilemektedir. Anahtar Kelimeler: Ateşli silah yaralanmaları, Nörovasküler yaralanma, Fasiatomi, Komplikasyonlar.

Keywords

• firearm injuries
• neurovascular injury
• fasciotomy
• complications.
• ateşli silah yaralanmaları
• nörovasküler yaralanma
• fasiatomi
• komplikasyonlar