Retinal artery embolization complicating Libman-Sacks endocarditis in a systemic lupus erythematosus patient

Abstract

Libman-Sacks endocarditis (LSE) is the most characteristic cardiac manifestation of systemic lupus erythematosus (SLE). It is usually clinically silent but heart failure due to valvular dysfunction, secondary infective endocarditis and embolic phenomena can complicate valvular abnormalities. We present a patient with SLE and blindness due to right central retinal artery occlusion. Echocardiographic examination revealed a verrucous vegetation on the posterior mitral valve leaflet consistent with LSE. Anticoagulation therapy was started. Echocardiographic regression of the vegetation was observed and there has been no recurrence of thromboembolic events to date. Resumo: A endocardite de Libman-Sacks é a manifestação cardíaca mais característica do LES. É habitualmente clinicamente silenciosa, mas a insuficiência cardíaca por disfunção valvular, a endocardite infecciosa secundária e os fenómenos embólicos podem complicar as alterações valvulares. Apresentamos um caso clínico de uma doente com LES e amaurose à direita por trombose da artéria central da retina. O ecocardiograma mostrou uma vegetação verrucosa no folheto posterior da válvula mitral, compatível com endocardite de Libman-Sacks. A doente iniciou terapêutica com anticoagulação, verificou-se regressão da vegetação descrita e não teve recorrência de eventos tromboembólicos até à data. Keywords: Systemic lupus erythematosus, Libman-Sacks endocarditis, Embolization, Retinal artery occlusion, Palavras-chave: Lúpus eritematoso sistémico, Endocardite de Libman-Sacks, Embolização, Oclusão da artéria da retina