El tratamiento de los pacientes con carcinoma epidermoide del canal anal en los últimos 20 años en nuestro hospital

Abstract

El carcinoma epidermoide del canal anal (CCA) constituye el 1.5% de los cánceres del sistema digestivo. La mayoría de los pacientes puede acceder a la cura a través de radioquimioterapia (RT-QT) concurrente. Objetivos: evaluar qué ocurrió con todos los pacientes con CCA registrados por la Sección Oncología en 20 años. Pacientes y métodos: se revisaron las fichas de 108 pacientes: 64% eran mujeres y la edad media fue de 57.6 años (27-83), sólo 1 paciente tenía confirmación de HIV (+). Resultados: tratamiento inicial: 87 pacientes recibieron RT-QT (81%), 5 QT sola, 2 RT sola, 8 resección local y 6 resección abdominoperineal (RAP). 1) Grupo con RT-QT de inicio: 76% realizó telecobaltoterapia y 24% acelerador lineal, 24% de los pacientes recibió un esquema con Mitomicina (Nigro modificado), 66% esquemas con Cisplatino y 10% 5FU solo; respuesta clínica completa 66% (26% de ellos recidivaron). La mediana de seguimiento fue de 2.16 años (1 mes-15.5 años), la mediana de tiempo a la progresión fue de 11.8 meses y la sobrevida global fue de 76.7% a los 3 años (IC 95%: 65.2-87.7). 2) Grupo con resección local de inicio: 6 pacientes sin enfermedad a largo plazo y 2 recidivas (1 de ellas rescatada con RT-QT con respuesta completa). 3) RAP de inicio: 5 con intención curativa (4 recidivaron localmente) y 1 paliativa. 4) Cirugía luego de RT-QT: en 6 pacientes con intención curativa (4 RAP y 2 resecciones locales), y en 15 pacientes con intención paliativa (2 RAP y 13 otras cirugías). Conclusiones: nuestro grupo es pionero en el empleo de RT-QT basada en Cisplatino para el tratamiento de pacientes con CCA. Las tasas de respuesta completa y la de pacientes vivos a 3 años fueron similares a las reportadas en la literatura internacional. Dado que esta es probablemente la experiencia actualizada en CCA más grande de nuestro país, confiamos en que la elaboración de los datos que aquí presentamos sea el punto de partida para desarrollar ensayos clínicos prospectivos.