Modified technique of solid splenic artery embolization reduces variceal fatal rebleeding rate

Abstract

Мета роботи – вивчити можливість поліпшення результатів емболізації селезінкової артерії (ЕСА) як методу вторинної профілактики за рахунок модифікації технології емболізації. Матеріали та методи. Проаналізовано результати використання ЕСА як методу вторинної профілактики у 90 пацієнтів, які перенесли від 1 до 8 епізодів кровотечі (у середньому 2,93 на 1 пацієнта). Пацієнтів розподілили на дві групи. У 1-й групі (п = 35) застосовували «стандартну» ЕСА спіралями типу Гіантурко, у 2-й групі (п = 55) – модифіковану технологію «компактної» емболізації «м’якими» спіралями для підвищення ефекту редукції кровотока в селезінковій артерії. Віддалені результати (контрольна точка дослідження «12 міс») вдалося простежити у 76 (85 %) пацієнтів. Результати. Стабільного результату вторинної профілактики (контрольна точка «12 міс») досягнуто у 81,8 % пацієнтів 2-ї групи, що на 21,8 % більше, ніж у 1-й групі (р = 0,021). Технологія компактної або «хмаринної» емболізації дала змогу зменшити кількість випадків рекана- лізації селезінкової артерії та зумовлених нею фатальних рецидивів варикозної кровотечі із 10 до 3, або на 25 % (р = 0,002), а летальність – з 28,6 до 3,6 %. Висновки. Модифікована методика «компактної» емболізації з використанням «м’яких» спіралей дає змогу отримати тривалий та стійкий ефект редукції селезінкового артеріального кровотока, суттєво знизити частоту реканалізації та ризик виникнення фатальних епізодів варикозної кровотечі у пацієнтів з клінічно значущою портальною гіпертензією.

Keywords

• embolization of the splenic artery, complications of portal hypertension, bleeding from gastroesophageal varices, portal hypertension of the hepatic type, secondary prevention of varicose bleeding.