Neurología (Jul 2024)

Increased plasma levels of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide as biomarker for the diagnosis of cardioembolic ischaemic stroke

  • J.A. García-Carmona,
  • E. Conesa-García,
  • D. Vidal-Mena,
  • M. González-Morales,
  • V. Ramos-Arenas,
  • C. Sánchez-Vizcaíno-Buendía,
  • J.J. Soria-Torrecillas,
  • J.A. Pérez-Vicente,
  • L. García-de-Guadiana-Romualdo

Journal volume & issue
Vol. 39, no. 6
pp. 496 – 504

Abstract

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Background: Despite comprehensive study, the aetiology of stroke is not identified in 35% of cases. Aims: We conducted a study to assess the diagnostic capacity of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) in the identification of ischaemic stroke of cardioembolic origin. The secondary purpose of the study was to evaluate the prognostic value of NT-proBNP for predicting 90-day all-cause mortality. Methods: We designed a prospective observational study including patients hospitalised due to stroke between March 2019 and March 2020. Blood samples were collected on admission to the emergency department and serum NT-proBNP levels were determined. Statistical analysis was performed using a bivariate logistic regression model and receiver operating characteristic (ROC) and Kaplan–Meier curves. Statistical significance was established at p 499 pg/mL was the optimum value for diagnosing cardioembolic ischaemic stroke (sensitivity, 82%; specificity, 80%). Moreover, plasma NT-proBNP levels > 499 pg/mL were independently associated with cardioembolic stroke (OR: 9.881; p = .001). Finally, NT-proBNP > 1500 pg/mL was useful for predicting 90-day mortality (sensitivity, 70%; specificity, 93%). Conclusions: NT-proBNP was independently associated with cardioembolic stroke and should be quantified in blood tests within 24 h of stroke onset. High plasma levels (>499 pg/mL) may indicate an underlying cardioembolic cause, which should be further studied, while NT-proBNP >1500 pg/mL was associated with increased 90-day mortality. Resumen: Introducción: A pesar de un completo y exhaustivo estudio, la etiología de un 35% de los ictus isquémicos es desconocida. Objetivos: Evaluar la capacidad de diagnóstico del NT-proBNP en la identificación del ictus isquémico de origen cardioembólico. El objetivo secundario fue evaluar el valor pronóstico del NT-proBNP como predictor de mortalidad de cualquier causa tras 90 días del ictus. Métodos: Diseñamos un estudio observacional prospectivo, incluyendo pacientes hospitalizados por ictus. El periodo de reclutamiento fue de marzo de 2019 a marzo de 2020. Se obtuvieron muestras de sangre a su admisión en Urgencias y se midieron los niveles plasmáticos de NT-proBNP. El análisis estadístico fue realizado mediante un modelo bivariado de regresión logística, curva de la característica operativa del receptor (curvas ROC) y curvas Kaplan-Meier. Se consideraron significativas diferencias con p 499 pg/mL es el valor óptimo para el diagnóstico de ictus isquémico cardioembólico (sensibilidad 82%, especificidad 80%). Además, los niveles plasmáticos de NT-proBNP > 499 pg/mL estaban asociados de forma independiente con el ictus isquémico cardioembólico (OR = 9.881, p = 0,001). Finalmente, un valor de NT-proBNP > 1.500 pg/mL fue útil para predecir la mortalidad de cualquier causa 90 días tras el ictus isquémico (sensibilidad = 70%, especificidad = 93%). Conclusiones: El valor de NT-proBNP estaba asociado independientemente al ictus isquémico de origen cardioembólico y debería ser considerado su análisis en las primeras 24 h desde el inicio del ictus. Niveles elevados (NT-proBNP > 499 pg/mL) pueden indicar un origen cardioembólico subyacente, el cual debería ser estudiado con mayor detalle, mientras que niveles de NT-proBNP > 1.500 pg/mL se asociaron con un incremento de la mortalidad a los 90 días del ictus.

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